淋巴管造影，淋巴管穿刺注射造影劑，攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的一種檢查方法，是淋巴水腫的特異輔助檢查。
1.適應(yīng)證
⑴鑒別淋巴水腫與靜脈性水腫。
⑵鑒別原發(fā)性淋巴水腫與繼發(fā)性淋巴水腫。
⑶擬行淋巴-靜脈吻合術(shù)者。
2.淋巴管造影方法
目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思蘭.25～0.5ml3～5分鐘后即可見(jiàn)藍(lán)色細(xì)條狀淺表淋巴管。局麻下切開(kāi)皮膚分離淺表淋巴管，在其近、遠(yuǎn)端各繞過(guò)一根細(xì)絲線，暫時(shí)阻斷近端，使淋巴液滯留，用27～30號(hào)針頭穿刺淋巴管，然后注入1%普魯卡因少許以證實(shí)確在腔內(nèi)而且不漏，固定針頭，通過(guò)塑料管與注射器連接，以0.1～0.2ml/分鐘的均勻速度注射ethiodol12ml（乙碘油）。注射2ml后在踝關(guān)節(jié)及盆腔攝片，鑒定造影劑有無(wú)外滲并摒除誤注入靜脈內(nèi)。注射守畢拔出針頭，結(jié)扎淋巴管以防淋巴漏，縫合皮膚。造影攝片包括：小腿前后位，大腿前后位，從腹股溝至第一腰椎的前后位、斜位或側(cè)位。
3.淋巴管造影的異常表現(xiàn)
⑴原發(fā)性淋巴水腫：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管擴(kuò)張迂曲。
⑵繼發(fā)性淋巴水腫：淋巴管中段，遠(yuǎn)端淋巴管擴(kuò)張、迂曲，數(shù)目增多且不規(guī)則。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見(jiàn)淋巴結(jié)內(nèi)充盈缺損、邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。
4.并發(fā)癥
⑴切口感染，淋馬漏。
⑵全身性反應(yīng)：發(fā)熱、惡心、嘔吐，由于對(duì)造影劑過(guò)敏個(gè)別可能產(chǎn)生周?chē)h(huán)衰竭。
⑶局部淋巴管反應(yīng)性炎癥，使淋巴水腫加重。
⑷肺栓塞：造影劑可能 壓力增高通過(guò)吻合側(cè)支進(jìn)入靜脈，引起肺栓塞，發(fā)生率為2～10%，文獻(xiàn)有因肺栓塞致死的報(bào)道。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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