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【輔助檢查】

(一)血象白細胞總數減少，淋巴細胞相對增加，嗜酸粒細胞消失。合并細菌性感染時，白細胞總數和中性粒細胞增多。

(二)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂征標本，用熒光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原，出結果快、靈敏度高，有助于早期診斷。如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。

(三)多聚酶鏈反應(pcr)測定流感病毒rna它可直接從患者分泌物中檢測病毒rna，是個直接、快速、敏感的方法。目前改進應用pcr-酶梁(pcr-eia)直接檢測流感病毒rna，它比病毒培養敏感得多，且快速、直接進行測定。

(四)病毒分離將急性期病人的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中，進行病毒分離。

(五)血清學檢查應用血凝抵制試驗。補體結合試驗等測定急性期和恢復期血清中的抗體，如有4倍以上增長，則為陽性。應用中和免疫酶試驗測定中和滴度，可檢測中和抗體，這些都有助于回顧性診斷和流行病學調查。

【鑒別診斷】

(一)呼吸道感染起病較緩慢，癥狀較輕，無明顯中毒癥狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明確診斷。

(二)流行性腦脊膜腦炎(流腦)流腦早期癥狀往往類似流感，但流腦有明顯的季節性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激癥狀、瘀點、口唇皰疹等均可與流感相鑒別。腦脊液檢查可明確診斷。

(三)軍團病本病多見于夏秋季，臨床上表現為重型肺炎，白細胞總數增高，并有肝、腎合并癥，但輕型病例類似流感。紅霉素、利福平和慶大霉素等抗生素對本病有效，確診有助于病原學檢查。

(四)支原體肺炎支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的x線表現相似，但前者的病情較輕，冷凝集試驗和mg鏈球菌凝集試驗可呈陽性。

【預防】

(一)早期發現和迅速診斷流感及時報告、隔離和治療患者，凡遇以下情況，應疑有本病流行，及時上報疫情：①門診上呼吸道感染病人連續三天持續增加，并有直線上升趨勢；②連續出現臨床典型流感病例；③有發熱感冒病人2例以上的家庭連續增多。遇上述情況，應采取措施，早期就地隔離，采集急性期患者標本進行病毒分離和抗原檢測，以早期確診和早期治療，減少傳播，降低發病率，控制流行。在流行期間應減少大型集會和集體活動，接觸者應戴口罩。

(二)藥物預防金剛脘胺與金剛乙胺預防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效，因此，在流行早期必須及時確定流行株的型別，對無保護的人群和養老院人員進行藥物預防。也可試用中草藥預防。

(三)藥苗預防流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，接種后在血清和分泌中出現抗血凝素抗體和抗神經氨酸酶抗體或t細胞細胞毒反應，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病的嚴重度和加速復原。減毒活疫苗經鼻噴入后使局部產生抗體，阻止病毒吸附，接種后半年至1年左右可預防同型流感的作用，發病率可降低50%～70%。滅活疫苗采用三價疫苗皮下注射法，在中、小流行中對重點人群使用。

由于流感病毒經常變異，疫苗使用中的主要問題是毒種的選擇，制造疫苗的毒株力求接近流行株，根據美國cdc實施免疫專家委員會的推薦，1994～1995年度的三價流感疫苗包括a/德克斯/36/1(h1n1)、a/山東/9/93(h3n2)和b/巴拿馬/45/90(乙型)三種毒株為宜。老年人除應用流感疫苗外，還應接種肺炎球菌菌苗，以防止下呼吸道并發癥。maderr等曾報導3例接種流感疫苗后發生系統性脈管炎，雖屬少見，但大范圍接種應注意。（實習編輯：小鹿）