國內有野鼠型和家鼠型流行性出血熱兩種,野鼠型臨床表現較典型,經過較重,出現休克、出血、腎臟損害較多見,病死率高。家鼠型臨床表現多不典型,經過較輕,出現休克、出血、腎臟損害較少,病程經過較短,多數病人發熱期后直接進入多尿期或恢復期,病死率低。
臨床分型 按病情輕重本病可分為四型。
(1)輕型:
①體溫在38℃左右,中毒癥狀輕;
②血壓基本在正常范圍;
③除皮膚和(或)粘膜有出血點外,其他處無明顯出血現象;
④腎臟損害輕微,尿蛋白在+~++,沒有明顯少尿期。
(2)中型:
①體溫39~40℃、全身中毒癥狀較重,有明顯的球結膜水腫;
②病程中收縮壓低于12kpa(90mmhg),或脈壓小于3.45kpa(26mmhg)者;
③皮膚、粘膜及其他部位有明顯出血現象;
④腎臟損害明顯,尿蛋白可達“+++”,有明顯的少尿期。
(3)重型:
①體溫≥40℃,全身中毒癥狀及外滲現象嚴重,或出現中毒性精神癥狀者;
②病程中收縮壓低于9.3kpa(70mmhg),或脈壓低于2.6kpa(20mmhg),并呈現臨床休克過程者;
③出血現象較重,如皮膚瘀斑、腔道出血;
④腎臟損害嚴重,少尿持續在5日以內,或尿閉2天以內者。
(4)危重型:
在重型基礎上,出現以下任何嚴重癥群者:
①難治性休克;
②出血現象嚴重,有重要臟器出血;
③腎臟損害極為嚴重,少尿期超過5天,或尿閉2天以上,或尿素氮超過120mg%;
④心力衰竭、肺水腫;
⑤中樞神經系統合并癥;
⑥嚴重繼發感染;
⑦其他嚴重合并癥。(實習編輯:張嵐)
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