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卵巢囊腫的癥狀有哪些張軍首都醫科大學附屬北京安貞醫院

子宮內膜異位癥是較常見的一種婦科病，近年來它的發病有所上升。它的含義是由生長在子宮腔以外的身體其他部位的子宮內膜所引起的一種病變。卵巢是子宮內膜異位癥最常發生的部位，約占80%左右。其次是子宮韌帶及覆蓋在子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。

卵巢巧克力囊腫是“腫塊”但并非是“腫瘤”，它是子宮內膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反復脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經后發生破裂，但很少發生惡變。

子宮內膜異位癥的主要癥狀是痛經，它的痛經特點是漸進性痛經，是繼發性和進行性加重。其次是不孕，和月經紊亂及性交痛等。它的發病主要原因與分娩，多次流產等有關，產后脫落的子宮內膜種植在宮頸、陰道、盆腔內，以及反復的人工流產術，通過負壓吸引至盆腔內。另外，婦科的某些小手術，如輸卵管通氣或通水，子宮輸卵管碘酒造影，宮頸電燙、冷凍等，都可能使月經期脫落的內膜在此種植，日后形成子宮內膜異位癥。

其治療原則是，對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療并定期隨訪檢查。若癥狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術，如卵巢內膜囊腫巧克力液抽吸術，內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經保守性手術后仍有可能復發。患者應堅持隨訪并爭取盡早懷孕對40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管。

實習編輯：小鹿