日韩欧美在线观看一区二区三区,精品久久久久久久久久久久包黑料,色av一区二区

卵巢囊腫的癥狀有哪些張軍首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。　　

1、下腹不適感　　

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。　　

2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物　　

是主訴中最常有的現(xiàn)象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。

3、腹痛　　

如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。　　

4、月經(jīng)紊亂　　

一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。　　

5、壓迫癥狀　　

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。　　

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。　　

體征：　　

1、腹內(nèi)腫塊　　

中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征　　

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。內(nèi)分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。　　

3、惡病質(zhì)　　

其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。　　

臨床上對于卵巢瘤的診斷應(yīng)達到4個要求：

（1）是否卵巢腫瘤；

（2）是何種卵巢腫瘤；

（3）有無并發(fā)癥；

（4）何側(cè)生長。　　

關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷　　

卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細詢問病史時不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結(jié)合病史經(jīng)過全面分析后，方能得到正確的診斷。　　

卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無嚴重的癥狀或其他對于身體的影響；通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀，一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無此種現(xiàn)象。　　

關(guān)于卵巢瘤類別的診斷　　

根據(jù)腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動度、有無并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查（如B超、CT、MRI等）所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規(guī)則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大，實性而較軟，雙側(cè)生長，并無月經(jīng)影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死、出血），由原先之可動變?yōu)楣潭ǎ酁榱夹阅[瘤惡變。有的腫瘤起始即為實性，雙側(cè)生長，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營養(yǎng)不良，應(yīng)考慮為原發(fā)性惡性卵巢瘤，以腺癌為多見。先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實性腫瘤，則應(yīng)考慮來自胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤。　　

有的病例可由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)，如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。