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卵巢早衰的癥狀謝榮凱第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

卵巢肌肉來源腫瘤是腫瘤疾病中比較有危害的疾病之一，腫瘤可以發(fā)生在很多的部位。尤其是在女性身上的發(fā)病率是很高的。對于卵巢肌肉來源腫瘤的病因很多人都還不知道，為了讓人們對于卵巢肌肉來源腫瘤有所了解，我們下面為大家詳細(xì)的介紹一下卵巢肌肉來源腫瘤的病因。

1.平滑肌瘤

（1）大體：常為單側(cè)，僅見Kandalaft曾報道1例21歲婦女患雙側(cè)巨大卵巢平滑肌瘤，腫物為實性，質(zhì)硬，圓形或卵圓形，表面光滑，切面可見白色或灰白色實性漩渦狀結(jié)構(gòu)，有時可見出血，變性及壞死，由于壞死，可形成囊腔，也可出現(xiàn)鈣化。

（2）鏡下：腫瘤具有典型平滑肌瘤的外觀，與子宮平滑肌瘤相同，腫瘤由不均一的梭狀或長條狀平滑肌瘤細(xì)胞組成，內(nèi)含長形，兩端較鈍的核，又稱雪茄狀核，核可呈柵欄狀排列，且有時較突出，無核分裂象或極少，細(xì)胞和核的異型性不具特征性，腫瘤細(xì)胞成束，中間穿插纖維組織間隔，可以很寬，并呈明顯玻璃樣變，其他在子宮平滑肌瘤中見到的變性亦可存在，特殊染色和免疫組化染色可確定腫瘤屬平滑肌瘤，Mira曾報道1例63歲婦女患卵巢巨大脂肪平滑肌瘤，腫瘤幾乎占據(jù)整個卵巢，脂肪組織取代并分割腫瘤內(nèi)的平滑肌，無子宮平滑肌瘤。

2.平滑肌肉瘤

（1）大體：腫物通常較大，灰黃色，軟，肌性，常見出血，壞死。

（2）鏡下：與平滑肌瘤不同，可見核分裂象，細(xì)胞和核異型性，分化好的平滑肌肉瘤與多細(xì)胞性平滑肌瘤的鑒別，惟一靠核分裂象，現(xiàn)多認(rèn)為在鑒別良，惡性方面，核分裂象較細(xì)胞和核的異型性重要得多。

Nogales等提出了一種十分罕見的特殊類型，即卵巢黏液樣平滑肌肉瘤，他們報道的3例腫瘤均較大，呈膠凍樣，伴囊性變，壞死和出血，但子宮，韌帶及對側(cè)附件均正常，鏡下腫瘤顯示突出的拉長細(xì)胞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，周圍有豐富的嗜堿性物質(zhì)包繞，抗平滑肌肌動蛋白單克隆抗體染色，可證實為平滑肌來源。

3.橫紋肌肉瘤

（1）大體：腫瘤單側(cè)，但亦可見腫物轉(zhuǎn)移而累及對側(cè)卵巢，應(yīng)與雙側(cè)受累鑒別，腫瘤通常較大，直徑超過10cm，實性，軟，魚肉樣，暗粉色至黃褐色，部分區(qū)域出血，壞死，也可出血，壞死十分顯著。

（2）鏡下：腫瘤整個由橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成，分為胚胎型，葡萄簇型和多形型，前兩型多見于兒童和年輕婦女，而多形型多見于老年婦女，診斷多形型橫紋肌肉瘤并不十分困難，因為較易找到呈現(xiàn)出橫紋的典型橫紋肌母細(xì)胞，而胚胎型橫紋肌肉瘤的診斷要難得多，因為細(xì)胞分化較差，使橫紋肌母細(xì)胞的鑒別十分困難，此外，有必要認(rèn)識特征性的腺泡或葡萄簇型，這也并不容易，胚胎型橫紋肌肉瘤由處于各種分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成，且至少可見部分小圓細(xì)胞聚集，胞質(zhì)少，形成窄緣，分化差，因此與分化差的小細(xì)胞癌，惡性淋巴瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤和白血病鑒別困難，在小圓細(xì)胞中，偶爾可見分化較好的細(xì)胞伴有明顯的嗜伊紅胞質(zhì)和偏心核，偶爾還可見大的，較典型的橫紋肌母細(xì)胞，橫紋是否存在不是診斷所必需的，但構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞可分化較好，并顯示出橫紋，已經(jīng)證實電鏡下見到Z帶或其前體有助于診斷，免疫細(xì)胞化學(xué)證實，肌紅蛋白和結(jié)蛋白也有助于診斷，腫瘤常受水腫，出血，壞死的影響，在此情況下診斷更困難，因此，徹底檢查和取材對正確診斷極其重要，腫瘤可能并不像人們所相信的那樣少，只不過由于分化差有可能被分入未分化卵巢腫瘤，或被診為其他腫瘤，因此，當(dāng)遇到年輕婦女患未分化，小圓細(xì)胞卵巢腫瘤時，應(yīng)考慮是否為胚胎型橫紋肌肉瘤，當(dāng)下這一診斷時，也應(yīng)除外存在其他腫瘤成分。

疾病的發(fā)病原因是很多的，這點我們從卵巢肌肉來源腫瘤的病因就可以知道，對于腫瘤這樣的疾病我們在生活中要特別的注意，因為只有這樣我們才能從根本上杜絕這個疾病，在這里提醒大家，一定要多了解疾病的常識，可以幫助我們及早的發(fā)現(xiàn)疾病的。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）