顱內腫瘤有很多臨床表現,了解這些知識可以幫助人們及早發現顱內腫瘤,從而達到早期診斷、早期治療,爭取機會延長生命的目的。
顱內腫瘤可以劃分為原發性和繼發性腫瘤兩大類:原發性顱內腫瘤發生于腦組織、腦膜、腦神經、垂體、血管及殘余胚胎組織等;繼發性腫瘤則是指身體其他部位惡性腫瘤轉移或侵入顱內的。
顱內腫瘤的臨床表現各式各樣,主要包括顱內壓增高和局灶性癥狀及體征兩部分:
顱內壓增高 包括頭痛、嘔吐和頸項僵硬,醫學上稱為顱內壓增高“三主征”。頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。幼兒因為顱縫未閉可無明顯頭痛,而老年人因腦萎縮、反應遲鈍等原因頭痛癥狀出現較晚。嘔吐是顱內壓增高比較常見且特殊的表現,常表現為噴射狀嘔吐,之前可以沒有惡心的感覺。以上“三主征”是我們判斷患者有無顱內壓增高的有效方法。視神經乳頭水腫是醫生在臨床上進行檢查的客觀體征,但部分患者可不出現。當然顱內壓增高還有一些非特異的表現,包括視物模糊、意識淡漠、大小便失禁等。
局灶性癥狀及體征 是指顱內腫瘤引起的神經功能障礙。這也包括兩部分:一種是腫瘤引起的刺激性癥狀,如癲癇、疼痛、肌肉抽搐等;另一種是腫瘤引起的神經功能降低或缺失的癥狀,如偏癱、失語、感覺障礙等。很早出現的癥狀或體征是臨床醫師賴以判斷疾病的蛛絲馬跡,往往對于判斷腫瘤的部位有相當重要的意義。
不同部位的顱腦腫瘤具有不同的局灶性癥狀或體征:
大腦半球腫瘤 主要包括精神癥狀、癲癇發作(俗稱羊癲瘋)、感覺異常、肢體運動障礙和不同類型的失語、視物模糊等。
后顱窩腫瘤 常表現為共濟失調(亦即協調功能障礙)、行走不穩、容易走偏跌倒等,還有部分患者因腫瘤影響顱神經引起聽力下降、耳鳴、口角歪斜、咀嚼無力、復視、喝水嗆咳等。
鞍區腫瘤 主要表現為內分泌功能障礙(月經紊亂、溢乳、不孕不育、肢端肥大、巨人癥、多毛癥、尿崩等)以及視力、視野的改變。眼科檢查可以發現原發性視神經萎縮。
松果體區腫瘤 容易壓迫中腦導水管,導致梗阻性腦積水,從而出現顱內壓增高“三主征”,部分兒童可以有性早熟等。
如果出現上述相關癥狀,需要高度警惕,抓住這些蛛絲馬跡,進一步做頭顱CT或磁共振檢查,往往可以幫助早期發現顱內腫瘤。(實習編輯:楊薇)
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