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兒童霰粒腫和麥粒腫的不同曹文紅首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

麥粒腫又名瞼腺炎，祖國醫(yī)學稱其為土疳或土瘍，俗稱“針眼”，是一種普通的眼病，人人可以罹患，多發(fā)于青年人。此病頑固，而且容易復發(fā)，嚴重時可遺留眼臉疤痕。

(一)病因和發(fā)病

瞼腺位于眼瞼深部，但開口于瞼緣，細菌(主要是葡萄球菌)可由開口處進入睫毛根部的皮脂腺或眼瞼深部的瞼板腺而致急性化膿性炎癥，前者叫外麥粒腫，后者叫內(nèi)麥粒腫。健康人的眼瞼有極強的防御能力，它能抵御外界細菌的侵襲，但是，當身體抵抗力減弱時(如營養(yǎng)不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易發(fā)病。患臉緣炎、沙眼、慢性結(jié)膜炎或過度用眼以及有近視、遠視、散光等眼病時，沒有及時配鏡矯正，并眼睛疲勞時亦可發(fā)病。不注意眼的衛(wèi)生，用不干凈的手、毛巾、手帕等擦眼，細菌侵入眼瞼腺內(nèi)，可直接引起麥粒腫。

(二）病人表現(xiàn)

1．外麥粒腫：又名臉緣癤，初發(fā)時眼瞼紅腫、疼痛；近臉緣部可觸及硬結(jié)，并且有明顯壓痛，數(shù)日后硬結(jié)變軟化膿，在睫毛根部附近出現(xiàn)黃白色膿頭．膿頭破潰后，膿液排出，紅腫迅速消退，疼痛減輕。如果致病菌毒性劇烈或身體對致病菌抵抗力減低時，炎癥由一個腺體擴散到其他腺體，而形成多個膿點，眼瞼高度紅腫，鄰近球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)出現(xiàn)腫痛。幼兒和老年體弱者甚至出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等征象。

2．內(nèi)麥粒腫：病人表現(xiàn)與外麥粒腫相同，但是，由于感染的瞼板腺位于較堅實的瞼板組織內(nèi)，所以眼瞼紅腫沒打外麥粒腫那樣顯著，而病人自覺疼痛卻較劇烈，炎癥時間較長。早期發(fā)炎的瞼板腺開口處充血隆起，數(shù)日后瞼結(jié)膜面隱約可見黃色膿頭，最后穿破瞼結(jié)膜，排膿于結(jié)膜囊內(nèi)。

(三)家庭護理

1．家庭用藥

(1)0.25%氯霉素眼藥水，每日4-6次或0.1%利福平眼藥水，每日2-4次，點眼。

(2)0.5%四環(huán)素眼藥膏或0.5%紅霉素眼藥膏，每日3-4次，涂眼。

(3)癥狀嚴重或伴有發(fā)熱等全身癥狀者，應全身使用抗菌素或磺胺類藥物，以控制炎癥、防止擴散。如口服：復方新諾明，每次2片，每日2次，首次4片。麥迪霉素，每次o.2克，每日3次。紅霉素，每次0.25克，每日4次。

2．中藥及偏方

(1)蒲公英30克、菊花9克，水煎服，每日2次。

(2)鮮蒲公英及白花蛇舌草，搗爛外敷。

(3)銀翹解毒丸，每次l九，每日2次，口服。

3．眼部濕熱敷可以加快眼部的血液循環(huán)，擴張血管，早期應用，有消腫止痛、促使炎癥消退的作用。如已化膿時應用，則有縮短病程、促使早日穿破的作用。方法：取折疊多層的紗布或毛巾浸于開水之中或蒸煮，絞干后直接敷于患處，數(shù)分鐘更換，使高溫保持20分鐘左右，每日3次，直至硬結(jié)消失，膿腫開始波動為止。

4．有條件者也可以到附近醫(yī)院進行理療。（實習編輯：楊薇）