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剖腹產子宮內膜異位癥 可這樣進行治療

來源:健康一線   2016年11月07日 手機看

  在臨床上,子宮內膜異位癥在女性的身上出現一般都是有一定成因的,而在剖腹產后,有不少的女性身體內就會出現此種疾病,因此,在對該癥進行治療前,對于導致該病出現的原因,大家就要多多了解。

  子宮內膜異位癥的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重,或表現為重的痛經,或盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節,就必須采取藥物或手術治療。

  1.藥物治療

  采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,因副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發展成為假孕療法及假絕經療法。

  (1)假孕療法 用孕激素類藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月,才可以使異位內膜停止活動,最后發生萎縮,從而產生療效。

  (2)假絕經療法 丹那唑是一種雄激素的衍生物,效果較好,但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象,故稱假絕經療法。

  2.手術療法

  一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發生在其他部位的子宮內膜異位結節,直徑在2厘米以上者,不易用藥物控制,而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉,也應考慮手術切除。如果患者年輕,沒有子女,手術時一般只將內膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來,稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性,但復發機會較大。如已有子女且患者年齡較大(大于35歲),可以在切除內膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織,稱為半保守手術。此法從長遠看來,效果優于保守性手術,但不能絕對防止復發。如果患者年近絕經期,或內膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術時應將子宮卵巢一同切除,稱為根治性手術。

  近年來腹腔鏡的廣泛應用,已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合,已成為越來越廣泛的治療方案。

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