女方年齡
女方年齡起著至關重要的作用。一般來說,男方即使五六十歲,對生育能力的影響都并不明顯,可相對于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長,生育能力會逐漸下降,35歲后下降明顯加快,到了絕經期后就完全喪失,而且這一過程不可逆轉。目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。
卵巢功能
卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的質量越差,妊娠率就越低、流產率也就越高。卵巢功能除與年齡有關外,還與個體之間的差異有關。此外,卵巢手術、特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術,可嚴重破壞卵巢結構,損壞卵巢的功能。所以未孕青年婦女應盡可能避免卵巢囊腫剝除術,實在必須進行的應盡可能多保留卵巢組織,應避免進行卵巢切除。目前超聲引導下進行囊腫穿刺并配合藥物治療的方法,經實踐證明效果非常理想,這種治療方案不僅無痛苦,而且不破壞卵巢組織,最大程度地保護了卵巢功能。其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。
輸卵管積水
輸卵管積水也是不孕癥的一個重要原因,同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒,其妊娠率也低于無積水者,且流產率及宮外孕發生率會大大增加。文獻顯示,輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%,使得流產率提高2倍。
也就是說試管嬰兒的成功率在20%-30%的話,如果存在輸卵管積水那么成功率就會將至10%-15%,加之流產率的提高,所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。
原因有以下幾點:
1、輸卵管積水潴留液改變宮腔的內環境,機械的干擾胚胎與子宮內膜的接觸。
2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流產率。
3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復合物作用與子宮內膜,影響胚胎著床。
4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降,亦可影響子宮內膜容受性。(實習編輯:劉媛)
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