人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi),以協(xié)助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工授精有配偶間人工授精、非配偶間人工授精兩種。在男方有性器官異常,如陰莖短小、尿道下裂、陽痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。
歷史發(fā)展
人工授精早在19世紀(jì)末已有記載。由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤K匀斯な诰蔀榱酥匾委熓侄?。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發(fā)生等一系列問題,因此必須嚴(yán)格掌握切莫濫用。
人工授精技術(shù)真正成功地應(yīng)用于臨床始于20世紀(jì)50年代。1953年美國首先應(yīng)用低溫儲藏的精子進(jìn)行人工授精成功。國內(nèi)北京、青島、廣州等地也均先后開始了人工授精工作。
適用人群
人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精,如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。另外,有一些特殊情況,如免疫學(xué)原因的不孕,夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病,也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。
精液來源
(1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子數(shù)量少,需多次收集精液,冷凍保藏,累積到相當(dāng)數(shù)量后一次注入妻子的生殖道。對于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,給妻子作人工授精,也有生育可能。
(2)供者精液:主要是丈夫患無精癥或患有遺傳病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液進(jìn)行人工授精。
(3)混合精液:供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精癥的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫婦的心理上有所安慰。不過,我國各大醫(yī)院均不開展混合精液人工授精。
(4)精子懸液:將精子標(biāo)本特殊處理,使之體積減少,活動精子數(shù)量增高,炎癥細(xì)胞、抗精抗體等抑制生育力物質(zhì)以及前列腺素含量下降,以適合特殊授精需要。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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