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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

臨床上有許多藥物對男性性功能和睪丸精子生成均有不良影響。其對生殖功能造成的損害主要因素是用藥的量，用藥頻率，用藥時間長短及用藥者年齡。這些藥物化療藥物，作用于中樞神經系統的藥物，抗高血壓的藥物，激素等。

1、化療藥物。化療是目前治療某些惡性腫瘤的主要方法。臨床證實，絕大多數化療藥物對男性生殖功能有不良影響，可引起男性不育。如烷基化藥物環磷酰胺、苯丁酸氮芥和類放射性藥物可致睪丸生精上皮萎縮，唯支持細胞以及有些病例可出現間質細胞明顯增加，同時伴有不同程度的管周纖維化。青春期前睪丸同樣也可受到化療藥物的損害。

2、作用于中樞神經系統的藥物。下丘腦控制促性腺激素分泌的主要途徑是腎上腺素能及多巴胺能途徑，有多種藥物可通過改變神經遞質的合成、釋放、受體激活及重吸收來改變其含量水平，從而調整下丘腦-垂體對促性腺激素及催乳素的控制，繼而影響生殖系統的功能，其中包括性欲改變、性功能障礙及生育力遭到破壞。這些藥物常見的有大麻、麻醉劑、乙醇、巴比妥鹽酸、苯環已哌啶等。

3、抗高血壓藥物。 抗高血壓藥物由于種類多，作用機制不盡相同。長期服用利尿劑降壓的男性，有些人會發生性功能障礙，主要是陽萎，可能與藥物使患者血糖升高有關。安體舒通具有黃體酮樣抑制性欲作用，可引起男性陽萎及乳房女性化。非利尿劑降壓藥物，如α-甲基多巴，隨服用劑量不同而引起不同程度的性抑制和性功能紊亂，如性欲減退、陽萎、部分患者有射精延遲。這可能與該類藥物可使中樞神經系統兒茶酚胺耗竭以及生成“假”神經遞質有關，后者可直接作用于控制勃起的血管。胍已啶及心得安也均可誘發陽萎。

4、激素類藥物。長期應用過量的雄激素可抑制男性的下丘腦-垂體-睪丸軸，使睪丸萎縮，精子生成減少，常可致不育。這種情況已在長期服用同化激素的男運動員中得到證實。應用雌激素可使男性性欲迅速減退或消失，并必然導致陽萎。另一常見的副作用是射精延遲和不射精，既使能射精亦只有很少量的精液。長期應用糖皮質激素制劑也有抑制精子生成等副作用。（實習編輯：劉媛）