精液液化異常是指在射精后至少半小時(shí)精液不能完全液化或超過(guò)一小時(shí)方開(kāi)始液化的現(xiàn)象，它包括精液不液化或液化遲緩。自1954年bunge首次提出至少有一部分生育力低下或者不育者是由于精液液化異常以來(lái)，其重要性才逐漸受到重視，并對(duì)原因進(jìn)行探索。
一、精液液化異常的原因。
人類(lèi)精液具有凝固并在短時(shí)間內(nèi)液化的特征。其中凝固可能在射精前或在射出尿道之前很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，而液化則可能從前列腺分泌液與精囊液接觸時(shí)發(fā)生并在5-20分中內(nèi)完全液化。精液的這一特征是保護(hù)精子功能及正常生殖力的一個(gè)重要過(guò)程。
凝固的精液在光學(xué)顯微鏡下表現(xiàn)為平行排列的纖維形成束，后者相互交錯(cuò)。掃描電鏡下可見(jiàn)纖維細(xì)長(zhǎng)，交織成密集的網(wǎng)，由于網(wǎng)眼很小以至于將其中的精子限制，不能活動(dòng)。液化時(shí)纖維完全斷裂并消失，液體中僅見(jiàn)球狀顆粒，此時(shí)精子非常活躍。koren將精液液化根據(jù)形態(tài)學(xué)及生化分析將精液液化分為三個(gè)階段：第一階段為肉眼下凝膠狀物質(zhì)的溶解以及超微結(jié)構(gòu)下球狀顆粒的消失；第二階段為溶解的蛋白質(zhì)降解為肽；第三階段為肽降解為氨基酸。
精液中存在凝固因子及液化因子，其中前者主要來(lái)源于精囊，后者來(lái)源于前列腺。目前已發(fā)現(xiàn)多種參于或影響精液液化的因子，其中以蛋白酶系統(tǒng)為最重要，其在精液液化過(guò)程中可能起到蛋白水解酶作用。鋅、鎂及鈣離子可完全抑制精液液化的第一階段，并能被乙二胺四乙酸鈉（naedta）所逆轉(zhuǎn)，這進(jìn)一步證實(shí)了液化過(guò)程是蛋白酶作用下的水解過(guò)程，因?yàn)橹亟饘偈鞘杌铚疵傅囊种苿ｒ衔飊aedta對(duì)液化的逆轉(zhuǎn)作用也支持這一論點(diǎn)。
液化因子中的蛋白酶系包括α-淀粉酶、糜蛋白酶樣酶、氨基肽酶、膠原酶樣酶、溶菌酶、胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶以及唾液酸轉(zhuǎn)移酶等。其中α－淀粉酶及糜蛋白酶樣酶已用于臨床治療精液液化異常或作為人工授精時(shí)的促液化劑。由于液化因子主要來(lái)源于前列腺而凝固因子主要來(lái)源于精囊。因此慢性前列腺炎時(shí)前列腺分泌活動(dòng)減低，作為液化因子的酶類(lèi)物質(zhì)的活性降低，從而使凝固因子在精液中相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，液化與凝固因子間的平衡進(jìn)而打破，精液液化則異常。但有些慢性前列腺炎患者同時(shí)合并有精囊炎，也即同時(shí)有精囊分泌活動(dòng)減低，這樣有可能使凝固因子及液化因子在同時(shí)減低的水平上達(dá)到另一種平衡，這就可以解釋為什么有些慢性前列腺炎患者并無(wú)精液液化異常。
另外，一些體內(nèi)因素也可影響精液液化，這些因素包括體溫、陰道ph、滲入陰道的各種酶和細(xì)胞碎片以及由于激素影響而出現(xiàn)在女性生殖道的變化等。精子數(shù)量則與液化無(wú)關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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