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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

先天性發育異常是導致男性不育的重要原因，睪丸、陰莖和尿道等部位的先天畸形及相關的其它先天異常，直接引起其生殖器官的結構和功能改變，從而影響生育力。

一、陰莖先天性發育異常

陰莖是男性的性交器官，正常情況下能充血勃起與女性陰道密切配合完成性交活動，同時將精子射入陰道內，為受孕提供必需的條件。任何原因導致陰莖先天性病理改變均可影響生育

陰莖先天性發育異常并不多見，可導致男性不育的陰莖先天性異常有：先天性陰莖發育不全（隱匿陰莖或無陰莖）、小陰莖、異位陰莖。先天性陰莖發育不良系外生殖器胚胎發育障礙所致，常同時有泌尿系統器官異常。先天性發育不良的陰莖在結構、形狀、大小等方面均與正常陰莖有明顯差異，其中嚴重的如：無海綿體或表現為隱匿陰莖和無陰莖。臨床表現為無勃起和性交能力。此類陰莖已經喪失作為男性性交器官的結構和功能。小陰莖：一般少超過5cm長者，其形狀正常，即尿道口正常，頭、體部可辨，只是陰莖過小。患者多有睪丸異常或其它潛在的內分泌異常，從而導致進入青春期后陰莖仍處于兒童型狀態，不能進行正常性交活動，個別即使能性交者，亦因精子過少而導致不孕（無受孕可能）。異位陰莖最常見的為陰囊后陰莖，且多樣尿道畸形，由于影響性功能和性活動導致不育。

二、尿道先天性異常

男性尿道先天性異常包括尿道上裂和尿道下裂。這兩種畸形常可影響性交能力，以及精子不能輸入女性生殖道而造成不育。這些患者往往有陰莖海綿體發育不全或隱睪癥。此外，尿道先天性異常尚有一些其它類形，如先天性尿道憩室、先天性尿道狹窄等，皆有程度不同的射精障礙而影響生育。

三、睪丸先天性異常

睪丸先天性異常包括睪丸發育異常及睪丸位置異常，位置異常的睪丸常同時有睪丸發育障礙。導致男性不育的最常見的睪丸先天性異常有：無睪、睪丸發育不全、異位睪丸、睪丸融合、隱丸、多睪、睪丸附睪分離等。由于睪丸的生理功能主要有兩點：一是產生精子、二是分泌雄性激素。因而，上述先天性異常均可干擾或破壞其正常的生殖功能，影響患者的生育能力和性能力。

四、其它先天性發育異常

臨床上，其它導致男性不育的先天性生殖系發育異常均可導致不育，如先天性附睪、輸精管發育不全及缺如造成輸精管梗阻，精囊發育不全、缺如、前列腺發育不良、憩室等造成附屬性腺功能障礙而致不育。此外，先天性陰囊巨大，脂肪瘤直接壓迫睪丸，使睪丸組織呈先天性發育不良，睪丸體積縮小，組織萎縮，功能減退或消失，從而導致男性不育（射精管發育不全、缺如、梗阻及開口異常）如肛門射精。（實習編輯：劉媛）