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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

30歲的陳先生是某廣告公司的設計師，結婚3年，其妻仍未懷孕，但檢查女方卻未發現異常。陳先生到醫院檢查精液，大夫說他患有精液不液化癥，是導致不育的重要原因。后經進一步查實，他還患有“慢性前列腺炎”。經過兩個多月的中西醫結合治療，陳生的炎癥基本獲得控制，精液液化也恢復正常。不久，他向大夫報告了愛妻懷孕的喜訊。

人類借助男女性生活讓精子與卵子“相會”，才能完成孕育繁衍新生命的使命。在完成房事后，豐富的精漿簇擁著大量精子一起進入女性生殖道。精液在男性生殖道內是以液體狀態存在的，但從陰莖口射出后，精漿成分中一種由精囊腺產生的凝固因子發揮作用，使精液處于凝固狀態，變成了膠凍狀乳白色物質。一方面可防止精液流出女性生殖道，另一方面可使精子得到充分休息和獲能。當然，在精液凝固狀態下，精子活動力也受到明顯的限制。大約過了5~10分鐘，至多20分鐘左右，精漿中另一種由前列腺產生的液化因子隨即發生作用，自動液化使精漿變成稀薄流動的液體。于是，內中的精子不再受黏稠狀態的羈絆——且有足夠的能量穿透宮頸粘液，開始變得活躍并向生殖道深處挺進，最終有可能到達輸卵管與卵子相遇。由此可見，萬一精液不發生正常的液化現象，精子就會失去正常的活動能力，此即所謂精液不液化性不育。在正常情況下，人的精液排出體外約15~20分鐘即開始液化，如果超過30~60分鐘仍不能液化者，稱為精液不液化及精液液化遲緩，習慣上統稱為精液不液化。

精液的凝集——液化過程與酶的催化密切相關。精囊腺分泌的一種蛋白質樣物質構成了“凝固因子”的基質，而前列腺分泌的一種蛋白水解酶參與了液化過程。如果這些附屬性腺感染或其他病變，就會導致酶系統失調。當前列腺發生炎癥時，由于蛋白水解酶的缺乏，使得一些患者的精液不液化，或者液化不好，黏稠度太高，造成不育。有人作過統計，因精液不液化而致男性不育癥的發生率一般為7%~9%左右；而在男性精液異常所引起的不育中，精液不液化占30%~40%。90%的精液不液化者患有前列腺炎；而前列腺炎患者精液不液化者約占12%。

對精液不液化癥的治療，首先要積極治療前列腺炎等原發病變，恢復其正常功能。酶的分泌功能正常了，精液才能正常液化。中醫治療以辨證施治為原則，一般應用養陰清熱、活血化瘀的藥物，必要時配合清熱解毒、利濕化痰等。近年有人用烏雞白鳳丸治療非細菌性前列腺炎、精液不液化癥，取得較滿意的效果。

方法為：烏雞白鳳丸每日2次，每次服6克，療程30天。服藥后有助于促進前列腺的分泌功能，縮短精液的液化時間和降低精液的黏稠度。西醫對細菌性前列腺炎患者，宜選用有效抗生素規則治療。若是非細菌性的，可用一些抑制炎癥措施，包括介入治療等。α-淀粉酶懸液有促進精液液化的效果，且不影響精子的存活率和活動力。精液不液化患者夫婦可在醫生指導下，性交前用α-淀粉酶懸液沖洗陰道；亦可用α-淀粉酶做成的坐藥，在性交后塞入陰道，幫助精液在陰道內液化；或將射出的精液加入α-糜蛋白酶5毫克，待液化后，以培養液洗滌處理，作夫妻間人工授精。總之，通過中西醫結合的方法，解決精液不液化導致的不育問題，效果還是比較滿意的。（實習編輯：劉媛）