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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

典型病例：

今年27歲的小趙四個月前離了婚，而導(dǎo)火索就是精索靜脈曲張這個讓他不育的病。5年前，身為獨(dú)子的小趙結(jié)婚了，婚后，小趙的父母都盼著抱孫子，但四年多過去了，小趙妻子仍未懷孕，查了好多次，妻子都沒有問題，在小趙父母的期盼下，妻子承受了很大的精神壓力。今年4月，小趙第一次去醫(yī)院檢查證明，不能懷孕并不是妻子的問題，而是小趙得了精索靜脈曲張。不久，小趙和妻子離婚了。此后，小趙在一家醫(yī)院用藥物治療，但兩萬多元的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)去了，治療效果卻不明顯。8月中旬，小趙到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過診斷后認(rèn)定，小趙符合手術(shù)的指征。此后，小趙接受了手術(shù)治療，僅僅半個小時后，就與精索靜脈曲張告別。

發(fā)病率高達(dá)一提起精索靜脈曲張，很多市民不是很熟悉。其實(shí)，在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫(yī)學(xué)上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫做精索靜脈。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，以及男性生理發(fā)育等諸因素，精索靜脈血管容易淤血擴(kuò)張，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，這就叫做精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，一般年輕男性約10%有此癥狀。

精索靜脈曲張分三度，輕度時局部觸及不到曲張的靜脈，只是患者感覺不適；中度時，患者站立時可以觸及曲張的靜脈，但外表看不到；重度時，陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團(tuán)狀。

男性不育有禍?zhǔn)子捎诰黛o脈曲張也是男性不育的主因，約有三成不育的患者都是患上了精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥；同時附睪的高溫環(huán)境也不利于精子的成熟。

另外，長時間坐沙發(fā)等軟椅也容易引起精索靜脈曲張，進(jìn)而影響生育。人類本來的坐姿，是以坐骨的兩個結(jié)節(jié)作為支撐點(diǎn)的，這時陰囊輕松地懸掛于兩大腿之間，然而坐在沙發(fā)或其他軟椅上時，原來的支點(diǎn)下沉，整個臀部陷入沙發(fā)中，沙發(fā)的填充物和表面用料就會包圍，壓迫陰囊，當(dāng)陰囊受到壓迫時，靜脈回流不暢，睪丸附近的血管變粗，淤血嚴(yán)重時就會導(dǎo)致精索靜脈曲張，患者會出現(xiàn)睪丸下墜沉重，下腹鈍痛等癥狀。這時，由于血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。

感到不適該手術(shù)精索靜脈曲張?jiān)撛趺粗委熌兀酷t(yī)生說，輕度的可以保守治療，即通過休息,穿緊身內(nèi)褲，減少劇烈運(yùn)動，適當(dāng)?shù)氖褂没钛幬锏葋碇委煟小⒅囟鹊幕虬橛胁挥蚓寒惓５模潜仨氉鍪中g(shù)的。

因?yàn)榫黛o脈曲張，使血液回流受阻，造成睪丸的血液循環(huán)障礙，使睪丸的生精和分泌功能不能正常進(jìn)行，久之可以導(dǎo)致睪丸的萎縮，喪失所有功能。

這種手術(shù)并不復(fù)雜，只需要半個小時就可以完成，不僅沒有痛苦，患者兩三天就可以出院。尤其青少年出現(xiàn)這樣的癥狀，更要及時手術(shù)治療，以免引起生殖器官發(fā)育不良。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）