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男性性功能障礙會影響生育嗎潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

不育癥是諸多病因作用的結果，它在病因、診斷、治療方面都存在自己獨特特點，不育癥的發生與生活、工作、環境、社會、心理等許多因素有關，而且會影響到患者心理、婚姻、家庭等，因此，將正確的生殖健康知識知識交給患者尤其重要。

一、影響生育力的夫妻因素

50％以上的不育夫婦中，男性存在生殖功能缺陷。幾乎1/4不育夫婦發現有雙方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫婦應該同時咨詢就診。

女性的生育能力隨著年齡的增長而降低。女性在35歲時的生育力僅約25歲時的50％，在38歲時下降到25％，而超過40歲時可能進一步下降到5％以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。

近85％的夫妻在12個月內可自然受孕。應該在12個月經周期或者一年沒有避孕的性生活之后或者35歲及以上年齡的婦女在6個月經周期或者6個月的沒有避孕的性生活之后仍沒有懷孕的，才能開始考慮進行不育癥的評估。有家族原因或配偶任何一方懷疑有不育時，對不育癥的檢查不必推遲到12個月以后進行。夫婦之間，生育力強的一方還可以彌補生育力弱的一方。

自然不育的時間對于預測其未來生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫婦，有較好的自然受孕機會。如果自然不育的時間越長，存在的問題越嚴重。在有些病例中，自然受孕率會錯誤被理解為治療效果。所有治療方法成功率的評估均應考慮自然受孕率。

性生活的時機、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕，性交時間應該選擇排卵期前后。

二、影響生育力的生活環境和藥物因素

1.影響生育力的生活環境因素

生活工作環境中存在一些影響生育的因素，如：長時間接觸重金屬（如鉛、鎘、汞、鋁、銅、錳等）、化學物質（如殺蟲劑、除草劑、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽車廢氣、含苯油漆、香煙煙霧、有毒的裝飾材料和涂料、家用煤氣等）、其他（如石墨、放射線、高溫環境工作）可降低生育能力。一些學者認為接觸一些影響激素分泌的物質如類雌激素、多氯聯（二）苯、雙酚a、烷基苯酚、鄰苯二甲酸鹽或者雄激素拮抗劑可以導致生殖道畸形、減少精子數量和影響精子生成[3][4]。

生活習慣對生育也會存在影響，如：。吸煙、酒精、洗桑拿浴等；長期食用粗制棉籽油可以導致不育；對久坐的男性來說，精子產生也會受到影響；。生活中的微波對男性生育力影響尚未肯定。

2.影響生育力的藥物因素

常用藥物影響：如果曾經使用過這些藥物，則應考慮是否可以停藥，或者尋找不影響性功能和精液質量的替代藥物（例如用美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶來治療crohn氏病和潰瘍性結腸炎等腸道疾病），需長期用藥并且沒有替代品的以及放療患者可以考慮在在治療前冷凍保存精液。腫瘤化療藥，安體舒通，柳氮磺胺吡啶，秋水仙堿，別嘌呤醇，四環素，紅霉素，西米替丁，鈣離子拮抗劑，敏樂定，激素治療，呋喃妥英，尼立達唑。（實習編輯：劉媛）