從中醫(yī)的角度來(lái)看，男性不育癥的病因兩個(gè)方面，從大的方向來(lái)看，男性不育癥的原因一方面是先天的原因，一方面是后天的原因。
先天就是指遺傳的因素，即男孩子先天沒(méi)發(fā)育好。先天的問(wèn)題又分兩大類，就說(shuō)有些是絕對(duì)不育的，比如先天他就沒(méi)有睪丸，或者睪丸很小，或者輸精管缺失即輸精管不通，這幾種情況，目前根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查來(lái)看，可能存在染色體異常，有這種先天的問(wèn)題，基本是無(wú)法正常生育的，這一類叫絕對(duì)不育；還有一種先天的情況，是指出生以后，到青春期以后，患者精子的質(zhì)量、體能較差，比如他雄激素水平較差，他的內(nèi)分泌水平不太好，體質(zhì)比較差。這些從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)都叫做先天的腎虛，因?yàn)橄忍斓募膊≡谥嗅t(yī)來(lái)說(shuō)，都被統(tǒng)稱為先天的腎虛的情況。
然后還有后天的原因，后天的因素比較多，比如有飲食因素，和我們吃飯有關(guān)，中醫(yī)說(shuō)過(guò)食肥甘厚味，你比如喝酒多了，吃辣椒多了，肥膩的東西吃多了，這樣過(guò)食肥甘以后會(huì)出現(xiàn)濕熱內(nèi)生，就會(huì)化濕、蘊(yùn)熱，濕熱一是可以傷腎，二是可以導(dǎo)致血瘀，血行運(yùn)行不暢，而傷腎以后，就會(huì)出現(xiàn)生育障礙，因?yàn)槟I主生殖，這是飲食的因素；第二個(gè)就是和我們的生活方式有關(guān)，即生活方式因素，比如現(xiàn)在的年輕人，喜歡坐到那里工作的，不論是做IT的、做設(shè)計(jì)的、做文案的，以及很多辦公室工作的，基本每天坐的時(shí)間能達(dá)到十個(gè)小時(shí)以上，這樣一來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的壓迫睪丸，壓迫前列腺，容易出現(xiàn)前列腺炎，睪丸溫度過(guò)高。從中醫(yī)來(lái)說(shuō)，這種情況容易導(dǎo)致氣血瘀滯，而氣血瘀滯以后，血行不暢，會(huì)阻遏經(jīng)絡(luò)，很容易損害腎精，導(dǎo)致血瘀腎虧的情況發(fā)生，最終會(huì)導(dǎo)致不育，這是生活方式的因素；第三個(gè)就是環(huán)境因素，環(huán)境因素包括天氣過(guò)冷、過(guò)熱，氣候異常，以及污染等，這些因素也是影響因素之一。在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，這些因素就是邪氣，外來(lái)的邪氣，會(huì)影響到人體的氣血，傷氣耗精，最后導(dǎo)致腎氣虧虛，導(dǎo)致影響生育。還有一種因素，就是人的情緒因素，競(jìng)爭(zhēng)激烈人容易著急、焦慮、壓抑、緊張，這種緊張的因素可以導(dǎo)致中醫(yī)所說(shuō)的肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)會(huì)導(dǎo)致傷腎，可以損害腎精，另外氣郁以后可以導(dǎo)致血瘀，最后還是損害腎精；除了這些因素以外，當(dāng)然還有我們生活方面的毒邪的因素，這個(gè)毒的因素包括哪些呢？比如說(shuō)抽煙會(huì)有煙毒；喝酒太多了，酗酒會(huì)有酒毒；當(dāng)然還有些人吸毒，直接吸食毒品；還有外在的飲食，我們飲食中一些過(guò)度的添加劑，重金屬，農(nóng)藥超標(biāo)，這些也是毒，這些毒也可以直接損害腎精，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)生育問(wèn)題，
當(dāng)然現(xiàn)在還有一個(gè)問(wèn)題，就是我們生育年齡后移，這個(gè)生育年齡后移可以說(shuō)是非常嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，從女性來(lái)說(shuō)25歲的女性，她的生育能力概率是百分之百的話，35歲就是百分之五十，38歲是百分之二十五，而40歲以后，就只剩百分之十左右了，而男性也是這樣，男性的生育能力超過(guò)30到35歲以后，生育能力出現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì)，為什么出現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì)呢？從中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，大概在四八三十二歲以后，腎氣開(kāi)始虛了，生理性的腎虛也會(huì)導(dǎo)致生育能力的下降，因?yàn)槟I虛以后，損傷了腎精，這些因素都可以導(dǎo)致不育。
以上這些因素最后都落實(shí)到一個(gè)腎虛的問(wèn)題上，那么這就需要了解，中醫(yī)認(rèn)為腎有什么作用呢？中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主生殖，主生長(zhǎng)發(fā)育。人體腎氣從弱到強(qiáng)，從強(qiáng)到衰這個(gè)過(guò)程，就是人體生命的發(fā)展過(guò)程，也是生育能力表現(xiàn)的一個(gè)過(guò)程。二八一十六歲左右，這時(shí)候人天癸至，這時(shí)候腎氣開(kāi)始逐漸增強(qiáng)，天癸這種物質(zhì)出現(xiàn)了以后男性會(huì)表現(xiàn)出精氣入血，就是出現(xiàn)遺精了，這時(shí)單純精氣入血也不能生育，必須有陰陽(yáng)合，陰陽(yáng)合就是指和生育期的女性有性生活、結(jié)合，才可以有子。而當(dāng)然女性二七一十四歲以后，“天癸至，月事以時(shí)下”，就是月經(jīng)來(lái)了，這時(shí)候可以生育，所以用中醫(yī)來(lái)說(shuō)，腎虛，腎精的虧虛，是生育的關(guān)鍵，任何原因影響了腎精，影響了主生殖的功能，都會(huì)導(dǎo)致男性的不育，所以腎藏精，主生殖，主生長(zhǎng)發(fā)育，而腎虛就可以出現(xiàn)無(wú)子的情況，所以男性不論是不是育齡期，一定要注意保持我們的腎精不至于虧虛，不至于傷腎，這樣不至于生育出現(xiàn)障礙。
從病機(jī)來(lái)說(shuō)，除了腎虛以外，脾虛，氣血不足，肝氣郁結(jié)，氣血兩虧，濕熱下注，還有瘀血阻絡(luò)，都會(huì)間接地或者直接的導(dǎo)致不育。但是除了腎虛以外，這些因素大多數(shù)是由于最終導(dǎo)致了腎精的虧虛，從而導(dǎo)致不育的，所以從男性不育來(lái)說(shuō)，腎虛是為本的，濕熱，氣滯是為標(biāo)的，瘀滯是為變的，是一種變化的，所以說(shuō)腎虛為本，濕熱、血瘀、肝郁、還有毒邪是一個(gè)標(biāo)癥，通常情況下男性不育的發(fā)生，是在腎虛的基礎(chǔ)上，夾雜了肝郁、血瘀、腎虛、氣血虛、濕熱、毒邪等等因素，從而導(dǎo)致到不育，所以腎虛為本，其他因素為標(biāo)，為變化，這是中醫(yī)認(rèn)為男性不育癥的病機(jī)的一個(gè)特點(diǎn)。（編輯：馮小軍）
（本文由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院•男科•主任醫(yī)師李海松授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
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