5月8日，北京市實施醫藥分開綜合改革“滿月”。該市衛生計生委表示，效果符合預期，以藥補醫機制已不復存在。記者走訪多家醫院了解變化，有患者反映，藥費雖然降了，但掛號次數卻增多了，同樣的藥量以前掛一次號可以開齊，現在需要分多次掛號。對此，該市衛生計生委表示，如果醫生故意少開藥讓患者多次掛號，各醫療機構必須糾正。該市衛生計生委將對多掛號開展專項督導檢查。

有患者反映，如今藥費雖然降了，但掛號次數卻增多了。 曾亮超 攝

“為了讓患者多掛號而少開藥”，這究竟是患者多心?還是確有其事?想必二者兼而有之。在患者看來，醫生這么做可以增加收入。取消藥品加成，開藥不再有收益，但掛號費內含醫事服務費，價格也數倍上漲，多掛號就可為醫生帶來好處，縱使絕大多數醫生不齒于取此小利，但誰能保證每位醫生都會如此?掛號次數關系到患者的切身利益，瓜田李下，“看園人”警惕性高一些，也是人之常情。

由此看來，患者的反映不管是否多心，至少是一種提醒。對這類現象應該有一個正確的認識。醫改在解決大問題的同時，也可能催生一些小問題，這是意料之中的事情，但不能因為有小問題就否定大成績。具體而言，三級醫院門急診總量下降15%是不爭的事實，部分患者或許多掏了些掛號費，但與藥品費用節約4.2億元相比，可謂瑕不掩瑜。

但小問題若形成趨勢甚至變成行業潛規則，就可能成為一個導致看病難和看病貴的新問題，不能無視其存在而不干預，將其扼殺在萌芽狀態會達到事半功倍之效。因此，對于不合理的多掛號理應進行查處，但查處只是事后懲戒，不僅查不徹底，而且可能界定困難。最好的應對辦法是為多掛號打上政策補丁，通過政策設計，讓醫生既不愿也不能通過讓患者多掛號來獲利。

譬如，在掛號費分配上，對于短期內連續多次掛號，可考慮遞減醫生獲得的收益，減少甚至消除多掛號對醫生的誘惑。在監管方面，更需更新思路與做法。比如，過去用處方審核、處方點評等制度來減少大處方，如今藥不賺錢，大處方有望減少，就應轉變思路，針對多掛號等新現象展開類似點評和審核，轉移監管側重點，方能更好地防范醫療新體制下產生的新問題。