近日，新疆維吾爾自治區衛計委發布《關于建立醫療機構重點監控藥品品種管理制度的通知》，又有39個藥品被列入重點監控范圍。

根據通知要求，有下列情形之一的應列為重點監控品種：

1、國家及自治區衛計委、食藥監局及人社局等行政部門要求進行重點監控或限制的藥品；

2、在醫療機構臨床使用中藥費金額高、臨床使用頻率/強度高、超常用藥或不適宜用藥概況高的品種。

在首批重點監控藥品目錄中，包含了喜炎平、丹紅注射液、血塞通、血栓通多個中藥注射劑大品種。

▍中藥注射劑被盯上了

根據通知內容，新疆的重點監控藥品管理制度，是結合國家不良反應監測中心不良反應相關報告、醫療機構合理用藥監測情況、自治區藥品采購中心藥品采購量統計排序情況及全區工作實際制定的。

可見，藥品不良反應監測在重點監控藥品的遴選上，有著非常重要的影響。如新疆首批重點監控藥品目錄中，喜炎平注射液在此前就由于質量問題出現不良反應被國家食藥總局通報。

從新疆的重點監控藥品目錄來看，上榜的多數為中藥注射劑，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。它們中有許多是一度被稱為“神藥”的輔助用藥。

▍輔助用藥未來怎么走？

除了被重點監控之外，中藥注射劑在招標中也屢屢受挫。有業內人士表示，近兩年來，某些試點城市帶量采購的目標甚至直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。有不少人還認為中藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中藥產品的目錄數量。

如今，從國家到地方關于輔助用藥的監管越來越嚴格。據不完全統計，到目前為止，共計由北京、河北、山西、內蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個省已出臺相關政策明確表示對輔助用藥進行重點監管或是限制使用，其中9個省市公布了具體名單。

目前，公布重點監控藥品目錄的省市很多，他們都有一個共性，就是目標在于對不合理用藥的整頓。從宏觀的角度來看，在醫保基金不堪負重的壓力下，衛計委及醫保部門必須監控醫院用藥目錄和醫生處方，從而降低藥占比。

從患者的角度出發，建立藥品監控機制是為了在保證病人必需用藥的基礎上，對輔助用藥尤其是價格較高的“療效不確切”藥物的監控，防止這部分藥品過度使用，從而減輕患者的負擔。

不止新疆，目前全國各省已陸續開展重點藥品監控工作，嚴控“大處方”、“高價藥”、“輔助用藥”是必須直視的問題。未來，各省重點監控藥品的政策應當成為各藥企密切關注以及積極應對的重點問題之一。