5月18日至5月20日，為期三天的“人工血管血液透析通路建立與維”培訓班在京舉辦。培訓班由北京大學第一醫院（北大醫院）介入血管外科主辦、北京大學醫院協辦，本屆培訓班由北大醫院介入血管外科副主任張憲生主持并授課。

培訓班現場

北大醫院腎內科周福德教授，血液透析中心陳育青教授、護士長陶珍暉，麻醉科胡曉教授、中心手術室主管護師馬薇，介入血管外科護士長李俊梅、副主任醫師尹杰等多位業內專家授課，并展示了北大醫院在人工血管透析通路建立與維護領域的經驗理念和多項創新技術，如：胸壁、下肢等復雜人工血管透析通路的建立方法、血液透析通路并發癥的處理、開放手術與介入技術結合各種透析通路血栓閉塞再通術等，對人工血管透析通路的建立、使用、維護和透析中心管理等熱點、難點問題和與會學員進行了深入探討。培訓班受到了來自全國各個省市學員的熱情參與，還吸引了正在北大醫院腎內科進行交流訪問的斯里蘭卡醫護人員到場學習。

除了專家授課，培訓班的一個特色項目就是模型實踐，重點突出了人工血管縫合和穿刺的實踐性，模擬了不同種類的人造血管透析通路的縫合過程、穿刺過程和手感。同時專家們還制作了用于練習不同血管吻合方式的血管縫合模型，并提供了血液透析的穿刺針和專業的手術器械及縫線，供學員練習試用。專家們親自用模型向學員示范如何縫合人工血管、如何穿刺透析、如何進行血管吻合，傳授操作過程中的技巧和經驗。很多培訓學員都是第一次練習吻合人工血管，第一次用透析針穿刺人造血管，充分的實踐機會大大提高了這次會議的實用性和趣味性。

據悉，北大醫院在血液透析領域有著悠久的歷史，北大醫院血管外科在人工血管透析通路建立以及各種疑難透析通路的并發癥處理上積累了豐富的經驗，用多項創新技術挽救了眾多患者的生命。多年來，北大醫院介入血管外科一直堅持以國際指南為標準，結合不同患者的臨床情況，對復雜血液透析通路患者進行規范化和個體化兼顧的手術治療，創新性地開展了前臂直型人工血管透析通路、全上肢直型人工血管透析通路、上肢動脈瘤切除+同期人工血管移植透析通路建立、自體動靜脈內瘺動脈瘤切除+同期自體血管移植透析通路建立、上臂人工血管移植透析通路建立、胸壁人工血管透析通路建立、下肢人工血管透析通路建立、開放手術與介入技術結合各種透析通路血栓閉塞再通術，在維護及并發癥處理方面積累了豐富的臨床經驗。

張憲生介紹，臨床上，慢性腎功能不全患者，急性腎衰竭患者，臨床中經內科保守治療難以糾正的電解質紊亂、各種藥物及毒物中毒及酸堿失衡及嚴重心力衰竭、肺水腫經藥物治療不能糾正的患者，有些需要做血液透析治療。

血透，簡單地說就是將患者的血引出來，用機器把血液輸送到特制的“人工腎”（即透析器）里面，在此處將血液進行過濾，把血液內的毒素和多余水分清除，然后把血液輸回患者體內。人工血管血液透析通路是通過手術把一根人工血管埋入體內，一端連接在動脈上，一端連接在靜脈上。最終扎針的瘺管是一根類似于軟塑料的人造血管。常見人工血管血液透析通路（人工血管瘺）做在小臂，但是也有很多其他的位置可以做瘺。如果患者由于肥胖、糖尿病等原因，血管條件差，無法做自體瘺，或者自體瘺發生了血栓形成、動脈瘤等并發癥，無法修復使用時，考慮做人工血管瘺。因此，人工血管瘺是自體瘺的重要補充，是避免長期透析管置入的重要方法。

做成人工血管瘺的患者，可以避免使用血液透析管作為長期血液透析的手段，從而避免血液透析管相關并發癥。相比較自體瘺，人工血管瘺的優點在于：能穿刺的地方多；由于血管比較硬和粗，穿刺起來比較容易；成熟時間短，不需要等待3個月，有些新型血管甚至可以做完手術馬上應用；人工血管瘺流量大，透析質量較高；能做人工血管瘺的地方很多，手術方法多樣。相比較中心靜脈導管，人工血管瘺優勢更加明顯，其感染、血栓的幾率明顯下降，透析質量和患者生活質量明顯提高，同時中心靜脈狹窄發生幾率明顯下降。