文| 羅美

自從2018年9月互聯網診療新規出臺以來，全國的互聯網醫院建設一片火熱。似乎是一夜之間，互聯網醫院在全國落地開花了。

2019年4月初，國家衛健委相關領導重點是介紹了山東省的“互聯網+醫療健康”的經驗。不僅出臺了相關“互聯網+醫療健康"的地方細則政策，還完成了山東省級互聯網醫療服務監管平臺建設。

目前包括山東省立醫院、山東省立三院和青島大學附屬醫院等35家醫院完成互聯網醫院的牌照申請，開展互聯網醫療服務。醫院將通過互聯網醫療服務平臺，依托實體醫療機構，利用互聯網技術，直接為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生簽約服務，極大地方便群眾看病就醫，讓群眾在家門口能享受優質醫療服務。

在5月初閉幕的第二屆數字中國建設峰會上，國家衛健委發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展情況的報告》，報告顯示，全國目前已有158家互聯網醫院，“互聯網+醫療健康”的政策體系基本建立，行業發展態勢良好。

作為醫療產業最先突破行業壁壘，以新技術和新模式賦能產業升級的互聯網醫院該如何建設？企業方又如何參與？未來的趨勢是什么？動脈網對互聯網醫院產業發展進行了梳理和解讀。

6個省份的省級互聯網醫療服務監管平臺落地

首先，需要認知的是一家互聯網醫院的服務內容包含哪些？根據國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》提到的內容得知，我們將其歸納為以下幾個板塊：

去年9月，《互聯網診療管理辦法（試行）》等首批互聯網醫療實施細則“出爐”。文件提出，對互聯網醫院實行準入管理，準入審批前省級衛生健康行政部門首先要建立省級互聯網醫療服務監管平臺，醫療機構與該平臺對接并接受實時監管。

監管重點包括互聯網醫院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容。這是每個地區開展互聯網醫療健康的第一步，也是最重要的一步。換句話說，如果某個區域省級互聯網醫療服務監管平臺沒有建成，那么該區域則不能開展互聯網醫療服務。

今年4月初，在青島大學附屬醫院內，由國家衛生健康委員會宣傳司新聞網絡處處長劉哲峰主持了一場發布會中，國家衛生健康委員會規劃發展與信息化司司長毛群安提到，山東省、浙江省、廣東省、四川省、云南省、寧夏回族自治區等6個省份和區域已經建設完成省級互聯網醫療服務的監管平臺。

以四川的省級互聯網醫療服務監管平臺為例，它是在2018年12月20日宣布上線，在時間上與發布的互聯網醫療細則前后相差僅一個月，據悉這也是我國首個“省級互聯網醫療行業監管平臺”正式建成亮相。

平臺的總體設計思路是：通過大數據采集的手段，在已有業務系統中按接口標準采集所需監管指標數據，建立相應的數據倉庫，最終將數據按照監管主體、手段、維度的思路展現給各級行政管理部門，讓醫療機構、醫務人員更加公開透明，讓醫療行為和過程監管更加及時高效，最終能為各級決策管理層提供動態監管和決策支持。

目前，四川省互聯網醫療服務監管平臺實現了監管端平臺、服務平臺和大屏的展示效果。在動態監控大屏上，可以把各級主管部門的監管需求作為分析對象，進行多維圖表展示分析，還可以將指定區域內醫療機構的所有監管指標值及歷史趨勢進行展現，并提供和同地區、同類型醫療機構的橫向對比，使監管者能快速了解實況。

申請建設互聯網醫院的流程匯總

落實到具體操作層面，那么，如何申請建設一家互聯網醫院？根據國家頒布的《互聯網醫院管理辦法(試行)》政策中，我們可以看到：

申請設置互聯網醫院，應當向其依托的實體醫療機構核業登記機關提出設置申請，并提交以下材料：

（1）設置申請書；

（2）設置可行性研究報告，可根據情況適當簡化報告內容；

（3）所依托實體醫療機構的地址；

（4）申請設置方與實體醫療機構共同答署的合作建立互聯網醫院的協議書。

新申請設置的實體醫療機構擬將互聯網醫院作為第二名稱的，應當在設置申請書中注明，并在設置可行性研究報告中寫明建立互聯網醫院的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯網醫院信息平臺，應當提交合作協議。

衛生健康行政部門受理設置中請后，依據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定進行審核，在規定時間內作出同意成者不同意的書面答復。批準設置并同意其將互聯網醫院作為第二名稱的，在《設置醫療機構批準書》中注明1批準第三方機構申請設置互聯網醫院的，發給《設置醫療機構批準書》。醫療機構按照有關法律法規和規章申請執業登記。

同時，已經取得《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構擬建立互聯網醫院，將互聯網醫院作為第二名稱的，應當向共《醫療機構執業許可證》發證機關提出增加互聯網醫院作為第二名稱的申請，并提交下列材料:

(1)醫療機構法定代表人或主要負責人簽署同意的申請書，提出申請增加互聯網醫院作為第二名稱的原因和理由;(2)與省級互聯網醫療服務監管平臺對接情況；(3)如果與第三方機構合作建立互聯網醫院，應當提交合作協議;(4)登記機關規定提交的其他材料。

合作建立的互聯網醫院，合作方發生變更或出現其他合作協議失效的情況時，需要重新申請設置互聯網醫院。

在命名的環節，我們發現有以下三種要求：

(1)實體醫療機構獨立申請互聯網醫院作為第二名稱，應當包括“本機構名稱+互聯網醫院”;

(2)實體醫療機構與第三方機構合作申請互聯網醫院作為第二名稱，應當包括“本機構名稱+合作方識別名稱+互聯網醫院”;(3)獨立設置的互聯網醫院，名稱應當包括“申請設置方識別名稱+互聯網醫院”。

以山東省為例，在批復同意實體醫院申請互聯網醫院的過程中，首先是同意山東省立醫院、山東省立三院和青島大學附屬醫院加掛互聯網醫院名稱；其次是同意上述三家醫院開展互聯網醫療服務；最后這三家醫院可以通過互聯網醫療服務平臺，依托實體醫療機構，利用互聯網技術，為患者提供相關的常見病和慢性病復診服務。

互聯網醫院模式匯總，醫院主導的互聯網醫院是主流

從目前互聯網醫院的模式看，一般分為兩種模式，一種是醫院主導的互聯網醫院模式；另一種是企業+醫院共建的互聯網醫院模式。根據現有披露公開數據顯示，這兩類模式中，大部分還是以醫院為主導的居多，我們整理了部分醫院建設互聯網醫院，如圖所示：

這種模式的特點，一是加快了醫生資源的自由流動。凡是已備案多點執業的醫生，到以醫院為主建設的互聯網醫院進行互聯網醫院診療，無需再備案。二是更快更容易打通醫保、院外處方共享。比如說佛山市中醫院打通了處方共享。三是企業也會有參與，只是提供建設互聯網醫院的技術。

2017年以來，山東省掀起了一輪互聯網醫院的建設熱潮，公立醫院成為此輪互聯網醫院建設的主導力量。2017年2月，青島大學附屬醫院互聯網醫院上線運營；2018年4月，山東省立第三醫院成為省內首家互聯網醫療試點單位；濱州、淄博等地也開展了區域性互聯網醫院建設的探索。

2018年8月起，醫院在院內陸續開展了在線復診和?？茣T服務。自該功能上線以來，省立三院共有290名各專業醫生提供線上咨詢問診服務，累計服務患者2.2萬人次。

在線復診功能上線之初，醫院便組建了由智慧醫療部和微醫組成的運營團隊，分管副院長負責協調醫院其他部門支持配合。運營團隊針對不同科室和不同年資醫生的工作特點差異化運營，并根據運營需要反饋給平臺進行產品優化，形成服務-運營-平臺持續改進的閉環。

目前數百家企業參與，2018年申請企業最多

而企業參與建設互聯網醫院，我們通過公開數據搜集得到200多家企業信息，他們以前的背景大多數是互聯網醫療企業、醫藥電商等，成立時間大多集中在2018年。具體如下：

從列表中，我們看到有很多大公司也紛紛申請互聯網醫院，如平安好醫生、騰訊、九芝堂；也有類似零氪和安翰醫療這樣的科技公司。

安翰醫療是在銀川拿到的安翰互聯網醫院牌照，獲得執業許可。這是一家消化科引領，跨科聯動的綜合性互聯網醫院。

據安翰醫療副總裁郇丹丹介紹，安翰互聯網醫院將與醫療機構、體檢中心、社區醫院等進行深度合作，打通消化道患者從線上到線下的就診醫療過程，并開展消化道遠程醫療、會診及慢病健康管理等業務，實現高科技醫療器械、互聯網與醫療的深度融合。

安翰互聯網醫院以早期診斷、精確診斷為目標，通過互聯網醫院平臺和遠程醫療診斷技術，實現優質醫療資源的合理配置，提高消化道體檢篩查和大范圍普查的覆蓋率，降低胃癌等消化道疾病死亡率，使更廣大的人民群眾享受到高端醫療設備的便利，提高整體醫療服務水平，增強醫療衛生服務體系的公平性、可及性。

同時，通過互聯網醫院、醫聯體廣泛賦能，進一步加快磁控膠囊胃鏡的市場推廣速度，特別是向基層、偏遠地區的滲透速度。

未來趨勢：醫院的互聯網應用越來越多，更加智慧

隨著各地的放開互聯網醫院的審核資質，以及監管環節的逐步落地，越來越多的互聯網醫院將誕生?；ヂ摼W的技術也將與實體醫療機構慢慢融合，最后密不可分。無論是一二線城市，還是三四線城市，通過互聯網技術完成線上掛號、繳費，均成為常態。

2015年，懷化市第一人民實現了只需憑借一部手機，無需下載第三方 APP，關注“懷化市第一人民醫院”微信公眾號，就能獲取“智能導診、預約掛號、診間支付、獲取檢查報告、查看病歷、繳納住院押金、查看住院費用清單、反饋就醫滿意度、查看健康資訊”等從門診到住院的全流程醫療服務。

麗水市中心醫院院長韋鐵民認為，互聯網對整個醫療的一個發展，尤其是在醫療的服務流程方面，肯定會起到極大的促進作用。這不僅給老百姓帶來很多的方便，而且還能糾正醫生診療過程的問題，減少出錯。

未來至于互聯網能否代替醫務人員的主要工作或者大量工作，則道路尚遠。因為疾病的診斷是非常繁瑣的，需要人與人直接面對，如果說用比較機械的或者條塊式操作取代整個診療過程，韋鐵民認為還為時過早。

而智慧醫療方面，麗水市中心醫院跟騰訊合作，主要做一些信息數據的收集，為未來的大數據提供服務。前幾年，該院做了一個華僑網絡醫院， 專門針對華僑服務。這是基于當地是一個僑鄉的特定環境，大約有四五十萬的華僑，目的是為了方便他們看病，這是他們最早關于智慧醫療的嘗試。

“雖然現在互聯網醫院的建設，在全國開展地如火如荼，但是在這個領域，我們做好跟跑就行。”韋鐵民說到。