整理：玉米

大動作，4500種藥品或帶量采購。

▍大動作，省會城市單獨搞帶量采購

10月28日，武漢市醫保局發布《武漢市藥品集中帶量采購工作方案(征求意見稿)》，武漢要在國家、省組織談判、集中帶量采購藥品以外的藥品中遴選品種集中帶量采購。

文件顯示，湖北的省城市要組織武漢地區公立醫療機構（含部隊醫療機構）形成藥品采購聯盟。以采購聯盟為集中帶量采購主體，探索醫保統籌區藥品集中帶量采購新模式。

對于藥品范圍，武漢表示集中帶量采購藥品在國家、省組織談判、集中帶量采購藥品以外的藥品中選擇。一方面考慮藥品臨床療效、不良反應、批次穩定性等，同時根據企業的生產能力、市場供應能力和穩定性來遴選藥品。

▍60%—70%的年度使用量，1個月回款

武漢根據每種藥品入圍的生產企業數量分別采取相應的集中帶量采購方式：入圍生產企業在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產企業為2家的，采取議價采購的方式；入圍生產企業只有1家的，采取談判采購的方式。

對于集采使用量方面，采購聯盟會在醫療機構報送的采購量基礎上，按照醫療機構年度藥品總用量的60%—70%和區域病種分布情況綜合測算采購總量，由市藥品集中帶量采購經辦機構進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格。

武漢要求，醫療機構作為藥款結算第一責任人，在合同規定中建立結算約束機制，確保不超過1個月與企業及時結算集中帶量采購品種藥款，醫?；鹪诳傤~預算的基礎上，按不低于年度集中帶量采購品種金額的50%提前預付給醫療機構，作為集中帶量采購品種藥款周轉資金。

▍針對4500種藥品，開始擴圍

據荊楚網報道， 2018年武漢市在全國率先開展進口抗癌藥降稅議價、重大疾病藥品和輸液藥品的帶量議價采購，80種藥品降價，包括32種進口藥、36種治療性藥品和12種輔助用藥，最高降幅71.94%。

武漢市公立醫院現有4500多種在售藥品，2018年的帶量議價采購遴選的是銷售量大、銷售金額高、存在競價空間藥品，隨著此次武漢市帶量采購文件的公布，實際上表示經過去年的摸索經驗后，武漢市對帶量采購藥品開始擴圍。

根據武漢市的帶量采購可以看出，去年國家通過對25個藥品談判采購，以及今年的擴圍全國，其實是對這一種集采模式的一種公開探索，其意義不僅僅是中選藥品覆蓋全國，而是讓更多地區、城市看到了這種模式的優勢，進而讓模式越來越成熟的在全國實施。