10月28日，湖北省衛健委發布《湖北省第一批重點監控合理用藥藥品目錄》。

自7月1日國家衛健委出臺第一批重點監控目錄開始，各省均已陸續發布本省的重點監控目錄。有的省份是直接沿用國家版本，也有的省份是在國家版本的基礎上作出部分調整的。

《湖北省第一批重點監控合理用藥藥品目錄》顯示，共有25個重點監控品種。除了國家目錄的20個品種外，湖北省還增補了5個品種，其中有3個是中藥注射劑。

湖北省衛健委要求，各市（州）衛健委負責收集轄區內二級以上醫療機構重點監控合理用藥藥品目錄，并于11月30日前報送至省衛健委。部省屬醫療機構直接報送至省衛健委。

湖北省第一批重點監控目錄如下：

▍重點監控目錄，動態調整

按國家衛健委此前通知的要求，對尚未納入目錄管理的藥品，做好常規臨床使用監測工作，發現使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題，要加強預警并查找原因。對存在違法違規行為的人員要嚴肅處理。同時國家衛健委明確，將會同國家中醫藥局對《目錄》進行動態調整。

關于這一內容，湖北衛健委的通知中亦有涉及。

除了要重點監控藥品，湖北衛健委要求，對于非重點監控目錄的藥品同樣要加強管理。醫療機構要嚴格落實非重點監控合理用藥藥品的臨床使用監測和超常預警機制，發現使用量異常時要及時開展評估，明確為不合理用藥的應及時納入本機構重點監控目錄。

此外，湖北衛健委明確，將定期對《省級目錄》進行動態調整，各醫療機構也要根據省級目錄動態調整的情況及時調整本機構目錄。

如醫保目錄一樣，動態調整肯定是有進有出的，因此，在動態調整的過程中，可能有些品種會通過努力摘掉重點監控的“帽子”，也可能有些品種會由于使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題被挪進重點監控范圍。

▍這些科室，停用重點監控藥品

近日，有業內人士給賽柏藍提供了一份各科室重點監控藥品使用情況的文件，正是來自湖北省某三甲醫院。

該醫院的重點監控藥品目錄共有31個品種，其中有8個中藥注射劑。對比可以發現，這一目錄在省級目錄的基礎上進行了一定的調整，究竟這31個重點監控品種，是不是該醫院最終要上報的重點監控藥品目錄，有待考究。

細看上述表格我們可以發現，很多重點監控品種都在多個科室廣泛使用。表格中紅色一列，是表示這些科室要逐步停用重點監控品種，綠色一列是適應范圍內可領用重點監控品種的科室。

此外，該醫院明確規定，所有重點監控品種限量領取，各科室不能在允許品種范圍內突然加大用量，造成整體斷貨。

在重點監控、限用的情況下，適應范圍的科室應該合理用，不應該用的科室杜絕用，重點監控藥品的使用將有望逐漸趨于合理。這也是國家制定重點監控合理用藥目錄的初衷。

8月20日，國家醫療保障局、人力資源社會保障部在《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》中明確提到：

“經專項論證，一致決定將國家醫保藥品目錄中的重點監控藥品全部調出”。

“各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍”。

未來，在醫保支付限制和重點監控目錄動態調整的組合拳之下，重點監控藥品會越來越難。在這種情況下，“萬金油”顯然不再適用，專業化精準推廣才是王道。