作者： 風(fēng)中的稻草人

剛剛，一家沈陽藥企市場部人員在朋友圈發(fā)布該企業(yè)已經(jīng)完成醫(yī)保談判，與此同時，網(wǎng)絡(luò)也傳出第一個通過醫(yī)保談判的品種：國家 1 類新藥樂復(fù)能，這標(biāo)志這一輪國家醫(yī)保談判即將完成……

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

10 月 31 日，在月壇北小街的那棟樓，70 個擬談判品種和 31 個續(xù)約產(chǎn)品企業(yè)齊聚國家醫(yī)保局，由醫(yī)保局對談判準(zhǔn)入要求進(jìn)行最后說明，這意味著談判箭在弦上，一觸即發(fā)，結(jié)果將關(guān)乎中國數(shù)千萬患者臨床治療選擇。

其實(shí)，從國慶節(jié)之后，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的重要專家連續(xù)三周往返京城，為這一次醫(yī)保談判品種降價給出意見，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要考察藥物的臨床價值與經(jīng)濟(jì)價值相比較，證實(shí)該藥物是否具有性價比，這次談判要求使用成本效果或成本效用模型。在這一輪的醫(yī)保談判評估、測算中，專家將對談判品種，降多少是合理的，滿足醫(yī)保基金管理的需求。據(jù)悉，某呼吸產(chǎn)品已經(jīng)降價 50%，與周邊國家地區(qū)價格相當(dāng)。

醫(yī)保談判工作開始，企業(yè)現(xiàn)在陸續(xù)接到通知，開始準(zhǔn)備談判。在談判之前通過多次問詢或許已經(jīng)了解目前降價區(qū)間，也許這個范圍并未在企業(yè)的預(yù)期。據(jù)這次參與談判某企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)表示「我們非常有誠意進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，無論最終結(jié)果如何，都需要全力以赴。」可見，企業(yè)對于進(jìn)入醫(yī)保目錄的重視，對于價格已經(jīng)置之度外了。

從醫(yī)保局組建過程中，就已經(jīng)開始全國性談判試點(diǎn)了，2018 年腫瘤藥物談判就是一項全國談判的預(yù)熱，而進(jìn)入醫(yī)保報銷目錄是全球制藥企業(yè)在準(zhǔn)入方面都需要關(guān)注的重要因素。外企在科學(xué)、系統(tǒng)準(zhǔn)入方面已經(jīng)積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，而國內(nèi)藥企剛剛開始轉(zhuǎn)型，面對醫(yī)保局評估流程與國際接軌的現(xiàn)狀，似乎有些手無足措，畢竟循證證據(jù)太少。就好比對于經(jīng)常參加考試的孩子和第一次參加考試孩子的差別，前者對考試范圍、題型、考試內(nèi)容基本了解，做到有備而來，而后者才剛開始熟悉，或許未來這種不對等將逐步改善。

從前幾次談判來看，外企藥品降價幅度更大，國內(nèi)企業(yè)的平均降幅要小些，這可能與外企產(chǎn)品特性相關(guān)，原研藥本身就具有定價優(yōu)勢，同時也可能與大多參與談判腫瘤藥來自外企相關(guān)。

哪些好品種更受國家醫(yī)保談判青睞？

1. 臨床價值高，具有充足臨床證據(jù)，證實(shí)其療效和安全性都俱佳。

2. 價格貴，這一部分需要考慮必須有降價空間，如果一個具有臨床價值產(chǎn)品。

3. 專利獨(dú)家品種，在執(zhí)行流程也要求必須是獨(dú)家，考慮價格執(zhí)行與報銷并軌的因素。

4. 銷量大、增長快，這一類產(chǎn)品已經(jīng)具有較多臨床使用經(jīng)驗(yàn)，可能在地方醫(yī)保基金占比較高，將其談判準(zhǔn)入，有助于節(jié)約醫(yī)保基金。

5. 該治療領(lǐng)域一家獨(dú)大，未形成競爭局面，這一部分產(chǎn)品機(jī)會在于引入新的醫(yī)保產(chǎn)品形成競爭，可以確保國家在該領(lǐng)域的主導(dǎo)權(quán)。

6. 可節(jié)約醫(yī)保基金，這個是根本考慮因素，所有前面五點(diǎn)具備了，最終是否可以節(jié)約醫(yī)保基金是考慮的核心點(diǎn)。

這幾天無論是企業(yè)戰(zhàn)略部門、代理商或是醫(yī)藥從業(yè)人員都應(yīng)該考慮的，畢竟未來中國醫(yī)藥領(lǐng)域更趨向于規(guī)范、系統(tǒng)和科學(xué)的運(yùn)作，而這些政策也將促進(jìn)中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與國際接軌，因此我們在前期選擇品種時都應(yīng)該考慮這些因素。

醫(yī)保談判即將公布，2020 年 1 月 1 日新醫(yī)保也將執(zhí)行，未來地方目錄將逐年取消，這都將顯得這次國家醫(yī)保目錄彌足珍貴。

本次醫(yī)保談判包括 70 個新增品種，31 個 2017 年談判到期續(xù)談品種，據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫「上市產(chǎn)品」顯示， 31 個續(xù)談品種共包括 276 個批準(zhǔn)文號，涉及 30 家制藥企業(yè)。

Insight 數(shù)據(jù)庫「上市產(chǎn)品」

31 個 2019 年醫(yī)保續(xù)談判品種