18個非基藥中成藥被停用，基藥優先使用全面開始。

▍大三甲醫院動手，停用18個中成藥

日前，據趣學術消息，廣西自治區人民醫院發通知，將婦產科18個非基本藥物中成藥品種從醫院用藥目錄中刪除，同時增加8個基本藥物中成藥品種。

在通知中醫院表示，全區各級公立醫院及基層醫療衛生機構要將國家基本藥物目錄藥品作為臨床診療的首選藥品，逐步提高各級公立醫院及基層醫療衛生機構基本藥物使用比例，基于此將18個非基藥停用。

有分析認為，基藥一直是基層醫院的首選，此次這所大三甲醫院將一些非基藥調整出臨床使用，傳遞了基藥配備、使用全面加強的信號。實際上這也是國辦2018年9月19日公布《完善國家基本藥物制度的意見國辦發〔2018〕88號》的要求。

▍江蘇發通知：三級醫院基藥要占60%

無獨有偶，今天行業傳出消息，江蘇省衛健委發布《實施國家基本藥物制度綜合試點方案》，將選擇南京溧水區、無錫江陰市、徐州邳州市、南通啟東市、連云港贛榆區、揚州儀征市等6個地區開展實施國家基本藥物制度省級綜合試點。

江蘇要求全面配備優先使用基本藥物，形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。配備使用基藥產品數和金額數在基層醫療衛生機構不低于50%；二級綜合醫院和中醫院不低于 40%；三級綜合醫院和中醫院不低于 30%的基礎上每年提高5-10個百分點。

江蘇最終的目標，是實現基層醫療衛生機構、二級綜合醫院和中醫院、三級綜合醫院和中醫院配備使用基本藥物產品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

▍基藥優先使用，全面開始了

所謂“1+X”，是指基藥優先，這在國辦2019年10月11日發布的《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見國辦發〔2019〕47號》中有明確表述。

國辦表示，“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的用藥模式。同時，江蘇省關于各級醫院基藥使用“不低于90%，80%，60%”的比例，也是國辦文件的要求。

事實上，江蘇提出的“1+X”和使用比例，是國辦文件發布后首先落地的省份，相信其他省份的落地文件也將隨之而來。與此同時，在國家衛健委公布的對三級、二級醫院的考核方案中，基本藥物的采購占比是重要的考核部分。

▍基藥，成為醫藥人的首選

隨著政策落地推開以及對醫院的考核，基藥毫無疑問會被各級醫院優先使用。實際上據賽柏藍了解，不少醫藥人正在逐步將基藥補充進產品群，在優先使用的原則下，操作基藥相對是比較穩妥的選擇。

這和目前的醫保控費并不沖突，在國辦的《完善國家基本藥物制度的意見國辦發〔2018〕88號》中明確，對于基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入目錄范圍或調整甲乙分類。

也就是說，治療性的基藥優先進醫保，還能在醫院端優先使用，這或許是不少醫藥人操作品種時作為優先選擇的原因之一。