編譯丨范東東

日前，默沙東公布了其檢查點抑制劑Keytruda（pembrolizumab）聯合化療（依托泊苷+鉑類藥物）治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）的III期臨床KEYNOTE-604的試驗結果。結果顯示，Keytruda化療組合與化療相比，達到了顯著提高患者無進展生存期（PFS）的主要終點（HR=0.75，95% CI，0.61-0.91），但錯過了總體生存期（OS）的主要終點（HR=0.80，95% CI，0.64-0.98）。

KEYNOTE-604是一項隨機、雙盲、安慰劑對照III期研究，共招募了453名尚未使用系統療法的SCLC患者，評估了與化療相比，Keytruda聯合化療對新診斷的廣泛期小細胞肺癌患者的治療效果。研究的雙重終點是OS和PFS，次要終點是客觀緩解率（ORR）、緩解持續時間（DOR）、安全性和生活質量。

同為PD-(L)1療法，免不了被拿來比較。在IMpower133研究中，與單獨化學相比，羅氏Tecentriq治療組將死亡風險降低了30%；在Caspian研究中，阿斯利康Imfinzi治療組將死亡風險降低27%，均高于Keytruda的20%。

盡管該研究未能達到OS主要終點，不過將癌癥進展或死亡的風險降低25％這一數字比另兩款PD-L1藥物更具競爭力。Tecentriq將疾病惡化或死亡的風險降低了23％；Imfinzi使該風險降低了22％。

默沙東研究實驗室首席醫學官、高級副總裁兼全球負責人Roy Baynes博士表示，“KEYNOTE-604的結果證明了Keytruda與化療聯用，有潛力改善新診斷廣泛期小細胞肺癌患者的疾病進展以及高度侵襲性惡性腫瘤的患者預后。”

SVB Leerink分析師Daina Graybosch在一份投資者報告中表示，僅憑這一點還不足以支撐臨床批準，尤其是在Tecentriq和Imfinzi已經在該領域取得了總體生存勝利的時候。Graybosch同時表示，如果Keynote-604能夠在該適應癥上取得成功，2024年該藥在美國的銷售額可能會再增加2.69億美元至4.29億美元。

默沙東表示，將與監管機構討論該研究的混合結果，并將在即將舉行的醫學會議上公布相關進展。

參考來源：

1、 Merck’s Keytruda Shows Mixed Results in Lung Cancer Study

2、 Keytruda misses key lung cancer survival endpoint

3、 Merck's Keytruda misses key mark in small cell lung cancer trial, dashing big expansion hopes