近日，廣東、四川等地出現治愈出院患者復檢核酸呈陽性的情況。記者采訪相關專家，探討治愈出院者由“陰”變“陽”的應對之法。

14%：廣東治愈者“復陽”率高

據廣東省25日消息，現階段該省14%出院患者復檢出核酸陽性。對此，廣東省疾病預防控制中心副主任宋鐵解釋道，官方還在開展科學循證研究，還沒有得出系統科學的結論。但從目前來看，一大部分患者肺部的炎癥是在吸收的過程中，還沒完全達到臨床痊愈，因此判斷還可能存在間歇性排毒現象。

事實上，這并非新冠肺炎治愈出院者首次出現“復陽”現象，2月21日四川曾通報成都一名治愈患者出院10天卻復檢出核酸陽性。

治愈患者為何會“陰”變“陽”？復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲表示，已經康復的患者是不可能復發的，因為已經產生抗體，只要病毒沒有變，就不存在再次感染的可能性。成都患者“復陽”有兩種可能性，一是出院核酸檢測時沒取到陽性標本，而被誤以為是陰性；二是患者康復后體內產生病毒抗體，病毒隨細胞代謝排出來，盡管做核酸檢測查到了陽性，但它并非活病毒，只是代謝產物而已。

北京市某呼吸內科專家在接受中新社記者采訪時表示，“廣東14%出院患者‘復陽’有可能是因為核酸檢測不夠準確，這提醒我們要進一步將病毒檢測標準化”。他認為除核酸檢測以外，還可以嘗試基因測序等手段，多種檢測手段交叉印證后治愈患者方可出院。

擔憂：“復陽”患者是否會傳播病毒？

“復陽”的現象引發各界關注，也讓民眾擔心這些患者是否具有感染性，是否會人傳人？

值得慶幸的是，與廣州市13個“復陽”病人密切接觸的100多人并未受到感染。廣東省也有初步數據，在對14%“復陽”出院患者進行集中醫學觀察時，并沒有出現第二代病例的密切接觸者。

“從微生物的特性來看，人感染病毒后就會產生抗體，不具有傳播性。”宋鐵認為，“復陽”是由患者病情和個人體質引起的，在沒有完全痊愈吸收的情況下，臨床發現極個別案例會出現帶毒情況。

宋鐵介紹稱，通過實驗室觀測，年輕人會在兩周內產生抗體，這種抗體是保護性抗體，即使出現核酸檢測陽性，傳播風險也會越來越低。另有一些老年人產生抗體時間長，可能會不斷排毒、成為傳染源，官方會按照最嚴格方式加強傳染源管理。

對于“復陽”病人的傳染性，中國醫學科學院基礎醫學研究所副所長黃波告訴中新社記者，在排除核酸檢測不準確的情況下，即使治愈出院者確實出現“復陽”現象，“他們體內新冠病毒的致病性和傳染性也非常弱，不足為慮”。

14天：統一隔離有必要嗎？

第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行版)提出，新冠肺炎解除隔離和出院標準是，體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)，可解除隔離出院。方案還建議治愈患者繼續進行14天自我健康狀況監測，出院后第2周、第4周到醫院隨訪、復診。

而在疫情最為嚴重的湖北，為了避免疫情進一步擴散，自2月23日起，治愈出院者還應到指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。近日武漢市征用了湖北大學一批學生公寓，改造成治愈患者出院后的集中隔離點。

廣東14%患者“復陽”現象的出現，也讓外界對治愈出院者是否要進行統一隔離有了新的討論。對此，北京某呼吸內科專家表示，如果廣東14%的治愈者“復陽”確實存在，那么湖北對治愈出院者統一隔離觀察14天的做法，值得廣東省效仿推廣。

宋鐵則表示，“國家診療方案對‘復陽’和出院標準都有明確規定，要求患者出院以后集中醫學觀察14天”，這個要求已經在基層落實，后期會開展監測。待出院患者查出有抗體，核酸檢測是陰性，才可以健康走向社會。(完)