去年8月，醫保發〔2019〕46號 文件下發，在“明確地方權限”一項提到：各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。

那么，重點監控的藥品，什么時候調出支付范圍，最后期限？

近日，一份名為《2020年醫藥服務管理工作要點》在業界流傳，給出確切時限：關于醫保目錄管理方面，工作要點提出，要盡快制定增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省增補品種的消化。

1、定了，重點監控品種剔除的最后期限6月底！那么，20個重點監控藥品有哪些？

2019年7月1日，衛健委公布首批國家重點監控合理用藥藥品目錄，從遴選出來的第一批20種重點監控藥品看，也基本上囊括了近年來臨床使用的具有類似“神藥”特點的藥品。這20種藥品是神經節苷脂、腦苷肌肽、奧拉西坦、磷酸肌酸鈉、小牛血清去蛋白、前列地爾、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復合輔酶、丹參川芎嗪、轉化糖電解質、鼠神經生長因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依達拉奉、骨肽、腦蛋白水解物、核糖核酸、長春西汀、小牛血去蛋白提取物、馬來酸桂哌齊特。

雖然這20個重點監控藥品只有5個在2017版《醫保目錄》中，但是由于之前各地可以自行制定或者變通新增目錄，其余15個品種則是地方《醫保目錄》增補產品。而現在國家醫保局明確要求，各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。可見，20個藥重點監控藥品被明確剔除，而且地方也沒有增補權限，建立防范“神藥”再次進入醫保目錄的長效機制。

這20個藥品此次被全部調出，預計將會給市場、藥企、病患者帶來影響。從調出的品種看，有一些是年銷售量比較大的品種，比如復合輔酶、腦苷肌肽，銷售額高達三四十億。這20個重點監控藥品中，部分品種為企業獨家品種，如注射用復合輔酶、小牛血清去蛋白注射液和曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，分別為雙鷺藥業、復星藥業錦州奧鴻藥業有限責任公司、吉林四環制藥有限公司的獨家品種。還有部分涉及不少大藥企，如轉化糖電解質注射液的主要生產方之一為揚子江藥業，注射用鼠神經生長因子的生產企業中有麗珠制藥廠，奧拉西坦為石藥集團歐意藥業，伊達拉奉注射液為南京先聲東元藥業。

2、各省市已出手，地方增補品種今年要清理40%

2019年9月26-27日國家醫保局在武漢舉辦的醫藥服務管理培訓會上，明確要求三年內按各省增補數量的40%、40%、20%的節奏調出。

而且，近日《2020年醫藥服務管理工作要點》中，給出確切時限：關于醫保目錄管理方面，要盡快制定增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省增補品種的消化。

由此看來，今年內地方增補品種要清理40%的比例是大勢所趨。

各省市出手，近千藥品已被踢出醫保目錄。江西省醫保局已建立《江西省過渡期保留藥品目錄》，包括超出《國家新版目錄》的22個西藥和46個中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫保目錄。

截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發文，開展省級目錄與新版國家醫保目錄的對接工作。其中很重要的一點，就是調出地方增補品種。

受此次疫情影響，醫保基金壓力加大，必然要加快并且更加徹底地把“神藥”清除出醫保目錄，為醫保資源騰出足夠的空間。總之，過去一大批“神藥”依靠進入醫保目錄，就可以在市場上大行其道的好日子已經一去不復返。