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如何預防新生兒尿道下裂李森愷中國醫學科學院整形外科醫院

小兒尿道下裂屬于小兒的一種先天性疾病，但是我們也不要小看了這種疾病，因為這種疾病不僅會給孩子的身體健康帶來影響，還會給孩子的心里也同時造成不同程度的影響。下面我們就來了解一下小兒先天尿道下裂的治療方法都有哪些吧。

小兒尿道下列危害：

1、陰莖發育的影響：陰莖太小，手術難度相對增大，因此病兒陰莖應發育到1.5cm -2.0cm長左右為宜。

2、年齡因素影響：孩子越小，其體內生長這個會有感覺不舒服樣，激素水平越高，其術后愈合能力越強，感染機會相對越少。但是也應該看到，年齡越小，手術時麻醉難度相對增大。

3、社會影響：如果病人生殖器先天性畸形，雖然手術成功后功能不受任何影響，但是社會上的人們對這一點并不了解，他們會認為你生殖器先天性畸形，結婚就肯定會有影響，這就會降低尿道下裂患兒的婚配幾率。基于這個原因病人應在進托兒所或幼兒園之前完成手術。

4、心理影響：如果尿道下裂病兒在有記憶后完成治療，成年后如果因其他因素導致性功能障礙，他也會聯想到與他生殖器有先天性畸形有關，這就會形成難以消除的心理障礙。基于這個因素，尿道下裂應在病兒有記憶前完成手術，手術后家長在孩子面前永遠不要再提他患過尿道下裂一事。

治療方法

1、矯正陰莖畸形

是治療尿道下裂的第1個重要環節。根據陰莖下彎程度及尿道下裂的有無，確定手術方法。

(1)陰莖下彎無尿道下裂：一般主張不切斷尿道，仔細將尿道周圍的纖維組織切除，將陰莖頭背部的包皮轉至腹側，覆蓋于尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直，則切斷尿道，伸直陰莖，中間缺損的尿道，行尿道成形術。

(2)陰莖下彎合并尿道下裂：尿道下裂合并陰莖下彎，尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面，勿傷及白膜，將白膜外的索狀纖維組織完全切除，同時游離尿道口，切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織，使尿道口后移，這樣才能將陰莖伸直。有的學者認為纖維索周圍的皮膚常無彈力，其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直，強調應將這些皮膚切除，缺損的皮膚可用包皮轉移至腹側覆蓋。

2、尿道成形

這是治療尿道下裂的第2個重要環節。尿道成形術失敗率較高，概括起來分為2類。

(1)一期手術：矯正陰莖畸形與尿道成形術一次完成，多用于陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優點是皮膚菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運好，因此形成的尿道不致壞死，成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者，優點是合乎尿道生理，缺點是一旦失敗，整個形成的尿道壞死無法彌補。不論用什么組織形成尿道，一期手術的共同優點是一次手術完成，痛苦少，治療周期短。

(2)分期手術：分期手術是陰莖畸形矯正與尿道成形術分期進行。手術方法很多，不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3種手術方法演變而來的，這3種方法仍為尿道成形術的基本方法。（實習編輯：曉東）