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治療尿道下裂的方式是什么

來源:健康一線        2016年08月26日 手機看

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如何預防新生兒尿道下裂 李森愷  中國醫學科學院整形外科醫院

尿道下裂疾病是一種先天性的泌尿生殖系統缺陷疾病。對于這個疾病我們千萬不要忽視了治療,當發現疾病癥狀的時候一定要積極的進行治療,否則將會造成很嚴重的后果,那么尿道下裂疾病的治療方法有什么?我們通過下面文章具體了解。

尿道下裂的治療方法:

1.治療原則

(1)當性別確定為男性后,應根據尿道下裂的類型,結合女性生殖道有無、睪丸發育狀況,制訂全面治療方案。分階段進行,各個階段應保持治療方案的連續性。

(2)如小兒陰莖發育差,可于術前用1~2個療程絨毛膜促性腺激素治療,待陰莖發育后,再行手術。

(3)手術目的是矯正陰莖下彎,使尿道口恢復或接近正常陰莖頭的位置,使小兒能站立排尿,成人后有生殖能力。

(4)有尿路感染者,術前必須嚴格控制感染。

(5)尿道成形術應暫行尿液分流術,根據尿道下裂類型,選擇恥骨上膀胱造瘺或會陰部尿道造瘺。

(6)傾向于早期治療。手術年齡既往多偏重學齡期兒童,實際上1歲小兒陰莖發育的大小與5~6歲小兒相近,且幼兒手術后反應輕,早做手術能解除家屬及小兒的精神壓力,故目前以1歲后手術為宜,至少應于入學前或入幼兒園前完成。

2.矯正陰莖畸形 是治療尿道下裂的第1個重要環節。根據陰莖下彎程度及尿道下裂的有無,確定手術方法。

(1)陰莖下彎無尿道下裂:一般主張不切斷尿道,仔細將尿道周圍的纖維組織切除,將陰莖頭背部的包皮轉至腹側,覆蓋于尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直,則切斷尿道,伸直陰莖,中間缺損的尿道,行尿道成形術。

(2)陰莖下彎合并尿道下裂:尿道下裂合并陰莖下彎,尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面,勿傷及白膜,將白膜外的索狀纖維組織完全切除,同時游離尿道口,切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織,使尿道口后移,這樣才能將陰莖伸直。有的學者認為纖維索周圍的皮膚常無彈力,其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直,強調應將這些皮膚切除,缺損的皮膚可用包皮轉移至腹側覆蓋。

3.尿道成形 這是治療尿道下裂的第2個重要環節。尿道成形術失敗率較高,概括起來分為2類。

(1)一期手術:矯正陰莖畸形與尿道成形術一次完成,多用于陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優點是皮膚菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運好,因此形成的尿道不致壞死,成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者,優點是合乎尿道生理,缺點是一旦失敗,整個形成的尿道壞死無法彌補。不論用什么組織形成尿道,一期手術的共同優點是一次手術完成,痛苦少,治療周期短。

(2)分期手術:分期手術是陰莖畸形矯正與尿道成形術分期進行。手術方法很多,不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3種手術方法演變而來的,這3種方法仍為尿道成形術的基本方法。(實習編輯:曉東)

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