什么是尿道炎？尿道炎是指尿道黏膜的炎癥，是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。
病因
引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感染，②尿道內異物：自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染，③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內可繼發尿道感染，④鄰近器官炎癥，如前列腺炎，精囊炎，陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶，⑤常與性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。
2臨床表現
尿頻，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物；女性則少有分泌物，轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。
3檢查
尿常規檢查見白細胞增多或呈膿尿，伴有紅細胞增多，少數呈肉眼血尿，尿三杯試驗檢查，可以發現第1杯內有大量膿細胞，紅細胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細胞培養菌數明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養，見大量細菌生長，分泌物涂片及培養均未發現細菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養或做pcr檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發病的原因，有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄，必要時行尿道造影，急性期尿道內忌用器械檢查。
4診斷
根據病因、臨床表現和實驗室檢查確診。
5鑒別診斷
1.急性膀胱炎
主要表現為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養有細菌生長。
2.急性腎盂腎炎
主要表現為突發性尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發熱等癥狀，體檢有腎區叩擊痛，尿液常規檢查有膿細胞。
3.急性前列腺炎
也表現為尿頻，尿急與尿痛，但前列腺炎有會陰部不適，排尿困難及發熱等；直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。
4.淋菌性尿道炎
也表現為尿頻，尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。
5.膀胱結核
也表現為尿頻，尿急，尿痛，尿中發現膿細胞，常有泌尿系結核病史，且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。
6.滴蟲性尿道炎
也表現為尿頻，尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。
6并發證
男性患者的并發證有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等；婦性患者的并發證有子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可并發尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。
7治療
1.抗生素應用
目前用于治療的藥物種類繁多，應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯合應用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性后用藥應持續7～10天方可停藥。
2.輔助治療
急性期應多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應與配偶同時治療，否則難以治愈。
3.局部治療
適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴張術。②尿道內灌注藥物。③內鏡電灼術。
治療取決于感染的原因，急性尿道炎多采用抗生素與化學藥物聯合應用的方法。近年來，氟哌酸與磺胺藥聯合應用，臨床效果滿意。全身治療應注意休息，補充足夠液體。急性期間，短期內應避免性生活，否則，情況有可能進一步惡化。(實習編輯:王楠)
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