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什么是尿道炎張愛華北京大學第三醫院

尿道炎是一種常見的泌尿道感染。尿道炎的分類比較復雜，范圍較廣。大致上可分為： 1. 非性行為所引起的尿道炎：如外傷精神刺激、全生性感染病發引起，代謝異常、過敏、長瘤等。2. 由性行為或類似性行為所引起的尿道炎：淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，包括衣原體、支原體等。

男性非淋菌性尿道炎

本病的潛伏期較難確定，尤其是性伴侶較多或無癥狀病原體攜帶者。典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物，癥狀較淋病為輕。少量的分泌物，易見于較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前，有的表現為痂膜封口或見內褲有淡黃色污穢。自覺癥狀不明顯或排尿時間間隔較短者，尿道分泌物易被尿液沖失。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻，有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道，可擠出粘液或膿性分泌物，偶有輕微觸痛?；颊咦杂X排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。

淋病后尿道炎常見，表現為淋病經系統規則治療后，尿道炎癥狀和體征仍持續不退，或治愈后一段時間因酗酒、勞累、性生活過度等誘因出現上述癥狀和體征。

　　如何診斷非淋菌性尿道炎？

非淋菌性尿道炎的表現與淋病相似。那末，怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢？最重要的是尿道炎患者的尿道分泌物涂片和培養均找不到淋球菌。此外，還應考慮下列幾點：

1、有婚外性行為或配偶感染史，潛伏期1～3周；

2、典型的癥狀是尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿痛及排尿困難，男性有尿道粘液性或粘液膿性分泌物，尿道口發紅，女性陰道白帶多，下腹疼痛，宮頸水腫，有粘液膿性分泌物；

3、尿道或宮頸分泌物涂片革蘭染色，在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數大于5個。

在排除了淋病之后，凡符合上述3條標準中的2條，即可診斷為非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎癥狀，但檢查時未見分泌物或顯微鏡未見有尿道炎的證據，應在7天內復查。復查前4～8小時不排尿。在復查時，如果僅符合一條標準，則應取首段尿作尿沉渣鏡檢，在500倍顯微鏡視野下如果多形核白細胞大于15個，也可確立診斷。在臨床上，第三條標準是比較重要的，有時其他標準不太明確和可靠，但如有上述的第三條標準，診斷也可成立。

在有條件的地方，能開展衣原體抗原檢測試驗、衣原體培養、支原體培養工作，則對診斷更有幫助。（實習編輯：高平）