健忘,古代醫家的著作上又稱“善忘”、“喜忘”、 “多忘”。這是指中老年人記憶力明顯減退,遇事易忘的一種病癥。一般來說,常由腎虧、脾弱、心虛所致。由于腎為人身之根本,且藏精、主骨、生髓,故把健忘也歸于腎虛病證的范疇。
【病因病機】
1、心腎不交
大病之后,身體虛弱,亦可因起居失節,陰精暗耗,腎陰不上交于心,心火亦不下交于腎。如《辨證錄》說: “腎水資于心,則智慧生生不息,心火資于腎,則智慧亦生生無窮……兩不相交,則勢必致而相忘矣。”心腎不交,心之神明不能下通于腎,腎之精華不能上達于腦,致腦海空虛,而遇事善忘;陰虛火旺,上擾神明,下動精室,故心煩失眠,時有健忘,頭暈耳鳴。
2、元神不充
年老臟腑早衰,心腎不足,神明失聰。人之神宅于心,而心之精依賴于腎;腦為元神之府、精髓之海,若神明失聰,精髓失養,則必善忘。腎主藏精,主骨生髓,髓通于腦。或為稟賦不足,或為重病大病之后,腎精虧乏,不能上充腦海以充養骨髓,故見腰膝酸軟,骨軟痿弱,步履維艱,恍惚健忘,精神呆滯。
3、心脾虧損
思慮過度,勞心勞神,心脾虧損,心主神志,脾志為思,久則損腎,而成健忘。
4、痰瘀痹阻
肝郁化火,腎陰被灼,煉液生痰;或者喜食肥甘,聚濕生痰,以致痰濁上蒙而多健忘。亦因瘀血內結,與痰交阻,傷及心腎,心神不寧,令人喜忘。
【證候表現】
1、腎氣陰兩虛證
主要表現:遇事善忘,腰腿酸軟,記憶模糊,失認失算,頭暈耳鳴,手足心熱,心煩失眠,舌紅苔少,脈細數。
2、腎精虧虛證
主要表現:恍惚健忘,神疲體倦,失認失算,精神呆滯,須發早白,牙齒松動,毛發脫落,腰膝酸軟,骨軟痿弱,步履維艱,舌淡苔少,脈沉細。
【治療方法】
一、辨證治療
1、腎氣陰兩虛證
治法:補腎益氣,滋陰養神。
方藥:七福飲。
熟地20克,當歸15克,西洋參10克,白術15克,遠志10克,杏仁10克,天冬10克,麥冬10克,杜仲15克,懷牛膝10克,黃柏10克,龜甲20克,炙甘草10克。水煎服,每日1劑,日服2次。
2、腎精虧虛證
治法:補腎益髓,填精養神。
方藥:河車大造丸加減。
紫河車10克,熟地黃20克,天冬10克,麥冬10克,杜仲15克,懷山藥30克,黃精15克,白術15克,懷牛膝15克,黃柏15克,丹參30克,龜甲15克。水煎服,每日1劑,日服2次。
二、其他治法
1、中成藥
河車大造丸,口服,每次1丸,每日2次,淡鹽開水送服。
金匱腎氣丸,口服,每次1丸,每日2次,淡鹽開水送服。
六味地黃丸,口服,每次1丸,每日2次,淡鹽開水送服。
參茸地黃丸,口服,每次1丸,每日2次,淡鹽開水送服。
2、針灸
體針
主穴:四神聰、神門、三陰交、腎俞、心俞、太溪。
配穴:脾俞、肝俞、足三里、血海。
操作:以補法為主,每日或隔日1次,每次留針15-20分鐘,10次為1療程。可以加溫和灸,每穴施灸2分鐘,每日1次,10天為l療程。
耳針
穴位:肺、腎、內分泌、腎上腺、肝、脾。
操作:每次取2-3穴,雙耳均選。以王不留行籽貼壓,敷貼好后宜用拇、食指反復按壓至耳郭潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3-4次,3天換貼1次,一般3-5次為1療程。
3、驗方
滋腎健腦方:
女貞子15克,旱蓮草15克,五味子10克,烏梅肉30克,金櫻子15克,西洋參10克,核桃15克,遠志10克,巴戟天20克。每日1劑,分2次煎服。10日為1個療程,一般服1~2個療程。
強腎益腦方:
生熟地各15克,丹皮10克,澤瀉10克,茯苓10克,山萸肉10克,懷山藥12克,鹿茸5克,黃柏6克,知母12克,淫羊藿15克,黃精15克,玉竹15克。每日1劑,分2次煎服。10日為1個療程,一般服1~2個療程。
五子養精補腦方:
五味子10克,菟絲子20克,覆盆子15克,枸杞子15克,沙苑子10克,補骨脂10克,當歸15克,鹿茸10克,黃芪30克,丹參15克。每日1劑,分2次煎服。
補腎明腦方:
核桃15克,肉桂6克,熟地30克,補骨脂15克,制何首烏30克,五味子10克,肉蓯蓉20克,石菖蒲10克。每日1劑,分2次煎服。
4、食療
蓮核參芪百圓粥:
西洋參10克,黃芪15克,核桃15克,龍眼肉15克,蓮子、枸杞子、百合、粳米各30克,同煮粥,每日早、晚各服1次。
歸杜圓杞杏芝飲:
當歸身10克,杜仲15克,桂圓肉30克,枸杞子10克,甜杏仁10克,紅棗10枚,靈芝10克,水煎。每日早、晚各服1次。
參芪懷杞棗椹湯:
西洋參10克,黃芪15克,枸杞子10克,桑椹15克,紅棗10克,懷山藥30克,排骨300克,一起燉湯喝,每日1次。
芝杞豆蓮苡棗粥:
黑芝麻15克,高麗參10克,枸杞子15克,黑豆15克,蓮子15克,薏苡仁30克,粳米100克,紅棗10枚,每日熬粥食之,每日1次。
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