多年臨床觀察結果表明,采取不同的治療行為,帕金森病患者病情的變化差異十分顯著:
1.在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者,絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展,病情相對穩(wěn)定,生活基本能夠自理。
2.雖然治療,但時常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會出現(xiàn)反復及不同程度加重。
3.發(fā)展到晚期才開始治療的患者,病情往往已很嚴重,現(xiàn)有的治療手段對改善病癥也很有限,患者通常會出現(xiàn)明顯的殘障。
帕金森病的發(fā)病機制
pd與紋狀體內的多巴胺(da)含量顯著減少有關。目前較公認的學說為“多巴胺學說”和“氧化應激說”。
前者指出da合成減少使紋狀體da含量降低,黑質-紋狀體通路多巴胺能與膽堿能神經(jīng)功能平衡失調,膽堿能神經(jīng)元活性相對增高,使錐體外系功能亢進,發(fā)生震顫性麻痹。
后者解釋了黑質多巴胺能神經(jīng)元變性的原因,即在氧化應激時,pd患者da氧化代謝過程中產(chǎn)生大量h2o2和超氧陰離子,在黑質部位fe2+催化下,進一步生成毒性更大的羥自由基,而此時黑質線粒體呼吸鏈的復合物i活性下降,抗氧化物(特別是谷胱甘肽)消失,無法清除自由基,因此,自由基通過氧化神經(jīng)膜類脂、破壞da神經(jīng)元膜功能或直接破壞細胞dna,最終導致神經(jīng)元變性。(實習編輯:張嵐)
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