劑末現象是長期應用左旋多巴治療帕金森病后期出現的一種藥效減退的現象,主要表現為左旋多巴的藥效維持時間越來越短,比如用藥初期復方左旋多巴的藥效可以維持4小時左右,服用2~3年以后,復方左旋多巴的藥效僅可以維持3小時甚至更短,如不增加給藥次數,在用藥間隔就會出現帕金森病的癥狀加重或清晨癥狀惡化的情況。
當帕金森患者出現劑末現象時有效的對策就是增加左旋多巴的給藥次數,縮短給藥間隔,或者使用息寧控釋片。左旋多巴的半衰期僅為1小時,相對比較短,增加左旋多巴的給藥次數或使用息寧控釋片,可以使穩態血漿藥物濃度維持在一個有效治療濃度范圍。如果此方法不能改善劑末現象,就可適當增加左旋多巴的用藥量,或聯合使用多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑(思吉寧)、comt抑制劑(托卡朋、恩他卡朋)等改善癥狀。(實習編輯:權小龍)
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