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帕金森病的癥狀王學廉空軍軍醫大學唐都醫院

帕金森病為一慢性進行性疾病，發病年齡及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有獨立生活的能力，其護理主要在于指導和幫助解決生活中的困難；晚期臥床的病人，其護理任務則越來越重。對帕金森病患者的護理一般應注意以下問題：

1.注意膳食和營養本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養方面應注意調理。首先可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。

2.生活中的指導和幫助：本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應指導病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。隨著病情的發展，病人運動功能發生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙，常多失誤，餐食中謹防燒、燙傷等事故發生。端碗、持筷有困難者，為其準備金屬餐具。無法進食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。

3.加強肢體功能鍛煉：本病早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。

4.預防并發癥：本病老年患者常有免疫功能低下，對環境適應能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風及采光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒；晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。

5.嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應：注意左旋多巴應用過程中的開-關現象和劑末現象，對藥物的更換及劑量的調整提供臨床依據。（實習編輯：張嵐）