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帕金森病的癥狀王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

帕金森病的術(shù)后護(hù)理：

一、一般監(jiān)護(hù)

微電極導(dǎo)向立體定向術(shù)是目前治療帕金森病效果最好，且創(chuàng)傷小的一種非直視手術(shù)、雖然痛苦少、安全性大、但術(shù)后仍有一些并發(fā)癥。為預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)結(jié)束后病人由專人送回病房，臥床休息，密切觀察有無活動(dòng)性出血，觀察病人神志、瞳孔、血壓、心率、氧飽和度及肢體活動(dòng)、語言和吞咽功能，與術(shù)前比較震顫、肌強(qiáng)直癥狀改善情況。有無中樞性面癱、視力下降、言語障礙，一側(cè)肢體進(jìn)行性活動(dòng)障礙等，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

二、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

三、康復(fù)護(hù)理：

康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)指導(dǎo)病人對放松了的肢體的功能鍛煉及肢體的整體配合，但早期因運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與幅度，循序漸進(jìn)，在床上鍛煉3-5次/日，15-20分/次，以恢復(fù)肢體功能①按摩各關(guān)節(jié)肌肉；②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按摩上、下肢后從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)逐漸被動(dòng)活動(dòng)；③隨意活動(dòng)四肢，鼓勵(lì)自己翻身；④有意運(yùn)動(dòng)：隨著運(yùn)動(dòng)后感覺肢體有力量時(shí)，可在床上做輪換抬腿或蹬自行車的動(dòng)作，上肢配合作相應(yīng)地運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過以上四步1-2天訓(xùn)練，下床后多數(shù)病人活動(dòng)自如，有少數(shù)開始攙扶行走，逐漸獨(dú)立。隨著活動(dòng)時(shí)間的延長，異樣的感覺會(huì)逐漸消失。

四、指導(dǎo)合理用藥

接受手術(shù)的pd病人仍需長期服藥，因?yàn)槭中g(shù)雖能有效控制癥狀，但體內(nèi)多巴胺缺乏仍客觀存在，需繼續(xù)服用一定量的多巴胺類藥物以改善精神、智能障礙等其癥狀，也有病人術(shù)后癥狀明顯減輕或消失，易使病人淡化服藥的作用，應(yīng)強(qiáng)化手術(shù)治療與藥物治療協(xié)同作用的概念，囑病人堅(jiān)持服藥，并交待服藥時(shí)間、劑量、藥物副作用等，指導(dǎo)病人飲食結(jié)構(gòu)及合理用藥，忌食高蛋白食品，如乳制品，以免影響藥物的有效利用，同時(shí)認(rèn)真摸索病人服藥規(guī)律，根據(jù)病情調(diào)整藥量，即以最小劑量達(dá)最好效果。

五、心理護(hù)理

本手術(shù)與其他不同，如腫瘤、只要切除加藥物輔助即可以緩解病痛，但pd屬于功能性疾病，病人經(jīng)過疾病的長期折摩，引起許多功能性改變，如：關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等，手術(shù)只能解除僵直、顫抖等引起的運(yùn)動(dòng)障礙而不能解決由于關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮等器質(zhì)性改變引起的運(yùn)動(dòng)障礙；加之pd病人術(shù)前由于“面具臉”“搓丸樣動(dòng)作”“慌張步態(tài)”等引起自悲心理、不愿與人多交談，術(shù)后由于病痛解除，情緒處于興奮狀態(tài)，術(shù)后應(yīng)抓住時(shí)機(jī)鼓勵(lì)病人多與周圍人交談，積極參加輕松愉快的娛樂活動(dòng)，按照自己的興趣和愛好將生活安排有規(guī)律，做一些術(shù)前不能做的力所能及的事情，保持樂觀情緒，提高術(shù)后生活質(zhì)量，重新樹立自信，走向新的生活。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）