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帕金森病的癥狀王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

最早的帕金森病手術(shù)治療可以追溯到19世紀末，當(dāng)時有醫(yī)生用切除部分大腦皮層的方法來治療帕金森病的震顫，結(jié)果并不理想，且手術(shù)會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。

此后，有許多醫(yī)生都嘗試用錐體外系束部分切斷，和大腦腳切斷的方法來治療帕金森病。雖然這些方法可以改善如震顫、肌肉僵直等癥狀，但是帶來的并發(fā)癥同時也是嚴重的。

1953cooper醫(yī)生在一次偶然的手術(shù)失誤中以外發(fā)現(xiàn)了蒼白球手術(shù)可明顯改善帕金森病癥狀，但其直接手術(shù)產(chǎn)生的高死亡率仍難被人接受。

直到1962年立體定向手術(shù)被成功用于帕金森病的外科治療，提高了手術(shù)的精確性并大大減少了并發(fā)癥，才被廣泛應(yīng)用于治療帕金森病。

20世紀60年代后由于左旋多巴的問世，給帕金森病的治療帶來了重大突破，左旋多巴在全世界范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用使得帕金森病手術(shù)治療的數(shù)量大大減少。但是，在左旋多巴使用不到10年，其藥物引起的不良反應(yīng)，特別是異常的不自主運動就被廣泛關(guān)注，發(fā)現(xiàn)沒有有效的藥物來控制這種不良反應(yīng)，這時手術(shù)治療又被重新重視。

特別是20世紀90年代初對蒼白球毀損的重新評估，認為蒼白球毀損手術(shù)可有效治療左旋多巴引起的嚴重不良反應(yīng)，如開關(guān)現(xiàn)象、不自主運動等，從鄂爾是患者更好地享受藥物所帶來的治療效果，這也標志著手術(shù)治療帕金森重獲新生。

在短短的幾年后，腦深部電刺激術(shù)，又稱腦起搏器(dbs)治療以其可調(diào)節(jié)性、無永久并發(fā)癥等優(yōu)點，開始取代蒼白球毀損術(shù)，特別是在人們認識到丘腦底核(stn)對帕金森的控制要優(yōu)于別的任何核團后，dbs更是顯示出其優(yōu)越性，因為丘腦底核(stn)地毀損被認為是不安全的，特別是雙側(cè)手術(shù)的患者。

從此，腦起搏器治療標志著帕金森病的手術(shù)治療進入了神經(jīng)調(diào)控的時代。（實習(xí)編輯：張嵐）