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帕金森病的癥狀王學廉空軍軍醫大學唐都醫院

帕金森病患者所遇到的性功能障礙，因為種種原因，常常是被患者本人和醫生忽視的一個問題，然而目前的研究發現在帕金森病患者中發生性功能障礙的比率明顯高于同年齡、性別組的正常人群，以及其他患有非神經系統慢性疾病的人群，尤其是已婚男性患者最為顯著，通常表現為性冷淡、陽痿、早泄等癥狀，導致性生活滿意度低下。老年男性患者通常由于自身功能衰退的原因，即使不伴有帕金森病也會高發性功能障礙。

由于帕金森病主要累及55歲以上的老年人，長期以來對中青年患者（35-55歲）的性功能狀況研究較少。近期的研究發現在這部分患者中同樣高發性功能障礙，并且年輕女性尤為明顯，可能與女性心理因素和對月經周期的影響等密切相關；部分患者的性伴侶（夫/妻）也會因為患病的一方影響出現不同程度的性功能障礙。

導致帕金森病患者出現性功能障礙的原因較為復雜，涉及生理、心理、社會因素等多方面，目前認為主要包括以下幾個方面：

1、疾病自身影響　帕金森病通常都伴有自主神經功能的異常，而自主神經對于包括生殖器官在內的盆腔臟器的血管、肌肉的舒縮等具有支配作用，而當自主神經出現功能損害時，通常出現陽痿、直腸膀胱功能失調、尿失禁等；帕金森病自身的運動癥狀如肢體顫抖、肌肉僵硬等也會影響性功能。

2、抑郁的影響　患者通常易出現抑郁癥，在原有疾病基礎上更加表現為表情貧乏、言語單調、隨意運動較少、極力回避各類社會活動交往、對性生活喪禮熱情、自我封閉等。

3、藥物不良反應　某些抗帕金森病藥物和抗抑郁藥物在一定程度上可影響人體的性功能，產生不良反應。由于性生活質量是當今社會衡量生活質量高低的一個重要標準，因此，糾正帕金森病患者的性性功能障礙，針對不同原因給予處理治療顯得尤為重要。除了積極治療帕金森病本身癥狀外，還要給予患者適當的心理疏導和治療，鼓勵其積極參加社會活動；及時調整藥物劑量或種類；選擇好過性生活的最佳時機(通常在運動癥狀干擾最小和藥物發揮效力的高峰期)；部分患者（尤其是中青年）可在醫生的指導下，適量服用抗陽痿藥（如西地那非。俗稱“偉哥”等）進行輔助治療。（實習編輯：楊薇）