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光動力治療不同時期腫瘤的效果李黎波南方醫科大學中西醫結合醫院

幾個與皮膚鱗狀細胞癌的復發與轉移相關的因素已經被識別出來，該研究已被發表在本年度7月9日出版的《柳葉刀—腫瘤學》雜志上。這些因素包括瘤體厚度超過6.0mm、腫瘤結締組織增生、腫瘤生長在耳部以及免疫系統抑制等。

鱗狀細胞癌（sccs）是最易轉移擴散的惡性腫瘤之一。為了弄清楚影響scc轉移以及局部復發的因素，德國eberhard karls大學皮膚學系kay brantsch博士、helmut breuninger教授與他們的同事們在1990到2001年間調查了615名年齡在27到98歲之間的曾行過皮膚scc切除術的病人。

研究者們在提取腫瘤組織并對其進行三維組織學檢查的同時還收集了其他一些數據。這些數據包括：腫瘤厚度、寬度、生長部位、腫瘤細胞形狀、結締組織和纖維組織的生長情況、病人病史以及病人免疫系統抑制情況。研究者們將研究期限定為從腫瘤確診開始，直到腫瘤遠處轉移或局部復發確診為止，然后在這期間對數據進行比較。

該研究中位隨訪時間為43個月，在此期間4%的病人（26位）發生遠處轉移，3%的病人（20位）發生局部復發。在對這些病人的瘤體大小進行檢測后，研究者們發現，腫瘤厚度小于2.0mm者均未發生轉移，而瘤體厚度在2.1 mm 到 6.0 mm之間者有4%（318人中的12人）發生遠處轉移，而瘤體厚度大于6.0 mm 者有16%（90人中的14人）發生轉移。

腫瘤遠處轉移的幾個關鍵性影響因素已經被識別出來：首先，腫瘤厚度的增加使轉移風險增加近5倍；此外，免疫系統的抑制可以將轉移風險增加4.3倍；耳部scc的轉移風險是其他部位的2倍。影響局部復發的因素包括：瘤體厚度增加使復發風險增加6倍；結締組織增生則使復發風險增加16倍。研究者們將以上結果總結如下：“瘤體厚度超過2?0 mm時遠處轉移風險大幅度增加；瘤體厚度超過60 mm的腫瘤則既易發生遠處轉移又易局部復發；結締組織增生也是影響局部復發的因素。”

研究者還建議，隨訪工作中應做到每3到4個月為患者行一次局部淋巴結超聲檢查。該方案已經被批準應用于黑色素瘤患者，因為對該病患者來講，早期局部淋巴結轉移者預后要比廣泛淋巴結轉移者佳。

研究者們還建議修改腫瘤淋巴結轉移（tnm）分期系統，該系統采用如瘤體橫徑，皮膚外結構受累程度以及瘤體細胞分化程度等參數來劃分腫瘤類型。研究者認為他們此次的研究結果有助于修正這些參數，從而使患者得到更有效的治療和隨訪，“根據本次的研究結果，我們相信現存的tnm分期系統需要修正，以便對腫瘤進行更精確的分期。”（實習編輯：大北）