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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫院

青光眼是常見的致盲眼病之一，一旦明確診斷，就要采取積極的治療措施來保護視功能免受進一步的損害。青光眼的主要治療手段是藥物和手術。

1.合理選用抗青光眼藥物

目前治療青光眼的藥物較多。不少患者一了解到有新的抗青光眼藥物，就要求醫師開藥或者自己想辦法購買使用，其實這樣做有盲目性，而且可能帶來潛在的危險。因此有必要談談如何合理選用抗青光眼藥物。

①根據藥物性能選擇用藥

眾多抗青光眼藥物的作用機制各不相同。有主要針對閉角型青光眼的擬膽堿類藥物;主要針對開角型青光眼的β腎上腺素受體阻滯劑、α腎上腺素受體興奮劑等。這些都是眼局部應用滴眼液降眼壓藥物。此外，尚有全身用藥降眼壓藥物等。

抗青光眼藥物的應用原則是以最少的藥物達到最理想的降眼壓效果。如果病情需要，可以聯合用藥。但要切記，原發性閉角型青光眼的最基本治療藥物是匹羅卡品。抗青光眼藥物中，不同作用機制的藥物聯合使用可以增強降眼壓效果，但如果是同一作用機制的藥物聯合使用則不但不能增強療效，反而帶來更多的不良反應。

②安全選用藥物，減少不良反應

抗青光眼藥物主要是通過細胞受體或酶的拮抗、抑制或興奮、激活來發揮治療作用的，但同時也給機體帶來了一些不良反應。如匹羅卡品的擬膽堿類作用，可以使瞳孔縮小、視物變暗，睫狀肌收縮增強調節影響視力，甚至眼痛、頭痛、惡心；噻嗎心安等β腎上腺素受體阻滯劑可以使心動過緩，誘發支氣管哮喘等；阿法根等β腎上腺素受體興奮劑可以產生困倦和血壓下降等；醋氮酰胺等口服碳酸酐酶抑制劑長期使用可以造成電解質紊亂、低血鉀、肝功能損害、尿路結石等。

因此擬膽堿類藥物不宜在有明顯白內障、高度近視眼的患者中使用；β腎上腺素受體阻滯劑在有心動過緩、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用；α腎上腺素受體興奮劑對高空作業、駕駛員等患者應慎用；肝、腎功能有損害患者盡量不用碳酸酐酶抑制劑；糖尿病患者不用甘油，因為甘油會升高血糖；老年人、兒童以及體弱者、電解質紊亂者、高血壓者、腎功能障礙者亦要謹慎使用甘露醇，以免發生意外。（實習編輯：王凌）