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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫(yī)院

青光眼是眼科中最嚴(yán)重的、可致盲的眼病之一。其基本特點(diǎn)是眼壓增高及由其引起的視神經(jīng)損害和視野缺損。用藥治療時應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。

1、閉角型青光眼發(fā)作時，可出現(xiàn)患眼嚴(yán)重的疼痛與視蒙、發(fā)紅，角膜水腫，瞳孔中度散大，眼內(nèi)壓升高。在癥狀發(fā)生后12~48小時內(nèi)作虹膜周邊切除，常可獲得持久治愈結(jié)果。如果癥狀發(fā)生后2~5大不治療，可致完全及永久失明。此外閉角型青光眼應(yīng)忌用或慎用毛果蕓香堿以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、腎上腺素等藥物。

2、單純性青光眼多發(fā)生于中老年人，大多數(shù)病人可用縮瞳藥如1%~2%毛果蕓香堿滴眼，每日3~4次，可增加房水外流速度，并口服乙醚哩胺，每次0.25克，每日3次，可降低房水的產(chǎn)生率，從而使眼內(nèi)壓降低。

3、青光眼患者應(yīng)忌用或慎用如下藥物：①抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、顛茄、后馬托品，以及合成解痙藥，如普魯本辛、胃瘍平、胃復(fù)康等。②糖皮質(zhì)激素類，如強(qiáng)的松、地塞米松等。③抗震顫麻痹藥，如安但、丙環(huán)定等。④抗精神病藥，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤鎮(zhèn)咳藥咳必清等。③抗組織胺藥如撲爾敏、賽庚啶。此外還有抗栓丸、卡馬西平、強(qiáng)痛定以及硝酸酯類和亞硝酸酯類藥物也應(yīng)慎用。

4、青光眼患者發(fā)生痙攣性腹痛時，應(yīng)忌用抗膽堿藥和合成解痙藥，此時可用硝苯吡啶舌下含服10毫克，5分鐘后即可緩解腹痛，也可選用維生素k3，每次8毫克肌注。上述兩種藥物均可松弛內(nèi)臟平滑肌，解除腹痛，而對瞳孔及眼內(nèi)壓無明顯影響，為解除青光眼患者痙攣性腹痛的首選藥物。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）