手術治療在各型青光眼治療中占有重要地位。對于閉角型青光眼一般應在藥物控制眼壓后盡快選擇手術治療；對于開角型青光眼則應以藥物治療為主，當各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術治療。根據降壓機制常用的術式如下。
1、虹膜周邊切除術或激光虹膜切除術：目的是解除瞳孔阻滯。適于閉角型青光眼前驅期、急性發作后或慢性期前粘連少的病例，眼壓僅用縮瞳劑即可控制，停藥48小時眼壓不復升、房角功能性小梁1/2開放者。
2、濾過性手術：目的是建立新的眼外引流。適于慢性閉角型青光眼房角廣泛粘連、使用縮瞳劑不能控制眼壓者、c值0.11；慢性開角型青光眼藥物無效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滯繼發青光眼。
3、睫狀體分離術：目的是建立新的眼內排水途徑。
4、減少房水形成：用鞏膜透熱凝固術、冷凍術、激光照射睫狀突上皮等。適于其它抗青光眼手術后雖加藥物仍不能控制眼壓的病例；無晶體青光眼；新生血管性青光眼及無虹膜青光眼。
5、減少眼內容手術，如鞏膜切開術和后鞏膜環鉆術。
手術前后注意事項：
①術前應盡量將眼壓降至正常，以防眼內出血、劇烈炎癥反應和惡性青光眼，最好在高眼壓引起的炎癥反應消退后再行手術治療。
②術前減少或停用縮瞳劑，改用口服降眼壓藥以減少手術后反應。
③術后應充分控制炎癥、散瞳保持瞳孔體操運動預防后粘連。促進前房形成，防止濾簾粘連，促進濾簾暢通，適當按摩眼球，不得將濾過泡弄破以防感染。
④術后定期復查眼壓及視功能進展情況。（實習編輯：王凌）
陜公網安備 61019002000060號