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前列腺炎吃什么藥——中藥還是西藥袁少英廣東省中醫院

前列腺炎是50歲以下男性最常見的泌尿系統疾病，而且發病人群呈年輕化的發展趨勢。大約50%的男性在一生的某個時期幾乎都會受到前列腺炎的困擾，是泌尿外科門診的主要病種之一。嚴重影響了男性的日常生活，所以患者要積極的對癥治療。

前列腺炎吃什么藥好？

最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

（1）抗生素

目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5％的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。

Ⅱ型：根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。藥物穿透前列腺的能力取決于其離子化程度、脂溶性、蛋白結合率、相對分子質量及分子結構等。可選擇的抗生素有氟喹諾酮類（如環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等[5~7]）、四環素類（如米諾環素等）和磺胺類（如復方新諾明）等藥物。

前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4~6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。

ⅢA型：抗生素治療大多為經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎癥的發生。因此推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2~4周，然后根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在患者的臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程為4 ~6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細胞內病原體感染，可以口服四環素類或大環內酯類等抗生素治療。

ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。

（2）α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。治療中應注意該類藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應。目前的研究資料薈萃分析提示，α受體阻滯劑可能對未治療過或新診斷的前列腺炎患者療效優于慢性、難治性患者，較長程（12周至24周)治療效果可能優于較短程治療,低選擇性藥物的效果可能優于高選擇性藥物。

α-受體阻滯劑的療程至少應在12周以上。α-受體阻滯劑可與抗生素合用治療IIIA型前列腺炎，合用療程應在6周以上。