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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

前列腺增生是一種男性的常見病，其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，使前列腺體積增加。男性自35歲開始就可以有不同程度的增生，發病年齡大多在50歲以后，隨著年齡增長其發病率也不斷升高。

常有排尿困難，要去醫院檢查

隨著人民生活水平及衛生條件不斷提高，我國人民的平均壽命約70歲，前列腺增生已成為泌尿外科的常見病，由于它在泌尿系統所造成的梗阻，影響排尿，直接威脅腎功能，給患者的生活與健康帶來嚴重的危害。前列腺增生的患病率在31歲—40歲的男性中為8%，51歲—60歲的男性增加到40%—50%，80歲以上的男性發病率超過80%。國內統計，前列腺增生約占泌尿外科住院病人的8%—11%。

中老年男性，如果常有排尿困難，有時感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出現尿頻，特別是夜尿次數增加、排尿費力、尿量明顯減少、尿流不暢等癥狀時，要去醫院做前列腺檢查。患者去醫院就診時，醫生通常會給患者開一張血清psa檢查的化驗單，并在下次門診時看檢查結果。那為什么要做這項檢查，這項檢查究竟有什么意義，檢查時應注意哪些事項呢？

psa是前列腺特異抗原（prostaticspecificantigen）的縮寫，它是由前列腺產生的一種糖蛋白，通常很少進入血液，只有在前列腺結構發生紊亂時，如前列腺增生壓擠或前列腺癌腫瘤細胞破壞，可使psa由前列腺腺泡通過毛細血管進入血液。因此測定血液中的血清psa值可反映出前列腺本身的改變。

血清psa值相當穩定，正常值應該為0—4微克/升。前列腺增生患者的血清psa值一般在正常范圍內，少數會偏高。前列腺癌患者的血清psa值大多升高，升高的幅度比前列腺增生患者大。前列腺增生患者檢查血清psa的主要目的是為了排除可能存在的前列腺癌。有些患者前列腺增生和前列腺癌有可能同時存在，這會給診斷帶來麻煩，必要時需結合其他檢查方能做出明確診斷。

近年來，隨著psa檢測技術的發展，它已成為目前診斷前列腺癌一項公認的、最靈敏的方法。而前列腺增生患者往往認識不到血清psa檢查的重要性，一些前列腺癌患者誤以為患了前列腺增生，從而貽誤了病情。血清psa可以提示患者患前列腺癌的可能性。歐美等前列腺癌高發地區，通過這項技術使更多的患者能夠早期確診。亞洲國家近年來生活水平提高，特別是以油脂類飯食結構的改變，使得前列腺癌的發病率呈上升趨勢。因此，及時對前列腺增生患者進行血清psa檢查可以提早發現癌細胞的存在。

檢查和用藥可能影響

psa的準確性

很多因素都會影響血清psa的檢查結果。最常遇到的因素是醫生進行肛門內前列腺檢查時手指擠壓前列腺，使血液中psa值升高，所以最好在做此檢查一周后再測血清psa。其他檢查如前列腺穿刺活檢、經直腸前列腺超聲檢查、膀胱鏡檢查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可使psa值升高。有些藥物如保列治、高特靈可使psa值降低，應停藥后再做檢查。

總之，血清psa檢查在前列腺疾病的診斷方面具有重要的價值，但必要時應結合其他檢查才能明確診斷。（實習編輯：楊愷）