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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

近年來，前列腺增生這種疾病在男性中是很普遍的，并且呈上升趨勢，在中老年男性中發病率居高。

所謂增生是指由于實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大，是前列腺增生各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperp lasia簡稱bph)，舊稱為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲后開始發生增生的病理改變，50歲后出現相關癥狀。

前列腺增生癥又叫前列腺肥大癥，是指前列腺肌體的增大，有時可增至雞蛋、鴨蛋大小，甚至更大些。質地也會變化，如果以前列腺腺體的組織增生為主，則前列腺反而質地變軟；如果以前列腺內的纖維組織或肌肉組織增生為主，質地要比正常硬些，由于前列腺左側長期充葉和右側葉的增生變大，會造成兩者之間的分界不清，中央溝變淺將增生的前列腺手術切除下來后做病理檢查，可見前列腺增生具有三種病理學類型：即以纖維組織為代表的結締組織增生，以平滑肌為代表的肌肉組織的增生及以腺體上皮細胞為代表的腺體組織的增生。對于每個病人，三者增生的程度不同，有的腺體組織的增生多些，質地較軟；有的纖維組織和肌肉組織增生多些，前列腺質地較硬。

根據間質和腺樣組織的比例不同，前列腺增生分為兩型，結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型，增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界，主要手術時易自此膜內摘除結節，故臨床系統上亦稱基因外科包膜。

增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚，呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重，尿液將不同程度地殘留于膀胱，伴隨殘余尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退最終發生尿毒癥。（實習編輯：小默）