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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

在前列腺增生癥早期，尿道發生輕度梗阻，由于膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等癥狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘余尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿潴留。若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘余尿不斷增加，超過200毫升時，在病人的小腹部可摸到包塊，排尿不成線，呈點滴狀。由于膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。

專家表示，尿中毒是一種十分嚴重的病變，甚至危及生命。因此病人一聽到尿中毒，就格外地緊張。不過，前列腺增生癥后期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒癥不同，只要治療及時，預后通常較好。因為這種尿中毒是由于尿道嚴重梗阻，間接影響腎臟引起的，腎臟本身并無器質性病變，只要及時解除了尿道梗阻，腎臟仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿中毒，則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能，這種病變是不可逆的，病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

前列腺增生需要當心尿中毒

對前列腺增生癥引起的尿中毒的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復其腎功能。然而，有一些患前列腺增生病的老年病人，害怕導尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒，留置導尿常需數月，甚至長達一年之久，而長期留置導尿，既不舒服又易發生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的辦法則是作膀胱造瘺，待腎功能恢復正常后，再行前列腺摘除術。如果病人年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受前列腺摘除術，也可作終身膀胱造瘺，照樣能夠過正常生活。

為了避免因前列腺增生而發生尿中毒，老年朋友應注意以下兩點：一是當你患有前列腺增生癥時，應重視尿頻癥狀。這決非是老年人的正常現象，而是病癥的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。二是當你出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘余和尿潴留，這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療，否則必然會發生尿中毒。（實習編輯：小默）