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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

前列腺是位于男性膀胱頸下方，包繞尿道的一個腺體，它分泌前列腺液，是精液的組成部分。良性前列腺增生是老年人的常見病，早期癥狀多為夜尿增多、排尿時間延長，進一步發展有排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡，病情嚴重時會尿失禁、尿潴留，最終可發展至腎功能衰竭而危及生命。

現今，治療良性前列腺增生的方法頗多，有藥物治療，也有手術治療，但一般說來，對于病情不重或高齡不能耐受手術者，藥物治療仍是首先選用的方法。

目前，臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類：

第一類，稱α-腎上腺受體阻滯劑，如高特靈、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神經傳遞介質腎上腺素和受體結合，能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥3～5天，80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓降血脂，一舉兩得。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期使用會出現耐受現象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。

第二類，稱為5α-還原酶抑制劑，如保列治。其作用原理是降低體內雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關激素水平下降，達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現，停藥后癥狀會復發，維持療效需長期用藥。但若保列治與α-腎上腺受體阻滯劑聯合應用，能獲得協同作用，提高近期和遠期療效。

第三類，是植物藥，優點是長期服用無明顯毒副作用。其中一類是植物類制劑，如保前列、護前列、通尿靈等，它們含植物固醇，能干擾腺體的前列腺素合成和代謝，降低性激素結合蛋白濃度，且有利尿、殺菌、抗炎、減輕前列腺腺組織充血的作用，因而具有緩解前列腺增生癥狀的作用。另一類是花粉類制劑，如舍尼通、前列康、塞尿通等，它們都是天然植物的花粉制劑，含有多種維生素，氨基酸、酶和微量元素，能抑制內源性炎癥介質、收縮膀胱平滑肌、舒張尿道平滑肌、改善排尿癥狀，對前列腺增生有一定緩解作用，并有增強體質，改善食欲和睡眠等保健作用。

另外，中醫中藥治療良性前列腺增生有許多獨到之處。中醫認為前列腺增生多為濕熱下注、淤血凝聚所致，故多采用清熱通淋、活血化瘀的原則配伍用藥，無明顯毒副作用，但作用較慢，需長期服用。（實習編輯：張嵐）