前列腺增生癥的治療
1.待性觀察 這種觀察實際上也是保守治療的措施之一。腺增生癥的患者在相當長的時間內很少發展，而且各自的程度又極不相同，因此，只要病人無絕對的手術指征，等待性觀察的治療方案。
在告知各種可選擇的治療方法及其療效后，如病人選擇等待k約每年進行一次初次評估的基本檢查，以了解病人在過去一年里的癥狀發展情況，是否發生了并發癥，是否出現了絕對曲手術指征。
2．西藥治療 據與前列腺增生癥癥狀相關的三方面病理蠻化，目前治療前列腺增生癥的藥物亦相應分為以下幾類：
(1)作用于膽堿酯酶的藥物
(2)縮小前列腺體積的藥物：此類藥，療程很長，療效還不能令人滿意。
(3)5α—還原酶抑制劑
(4)成纖維細胞及其生長因子抑制劑
3.中醫中藥 在治療前列腺增生癥方面，特別是緩解梗阻，改善排尿癥狀方面，中醫中藥取得了不同程度的療效，而且中藥能，體的功能狀況，提高機體抗病能力，改善局部血液循環，不[科治療的有效手段。
4.手術治療 對于前列腺增生癥，殘余尿經常超過60 ml或：生尿潴留及感染的病人，外科手術仍是重要的有效的方法。暫用的手術方法主要有以下幾種：
(1)經尿道前列腺電切術(turp)，適用于腺體重量在60 g不愿行開放性手術或有嚴重合并癥而不耐受開放性手術者。
(2)恥骨上經膀胱前列腺摘除術，為使用最多的手術方式，適用于膀胱有合并癥者。
(3)恥骨后前列腺切除術，適用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。
(4)恥骨后尿道外前列腺切除術(即madigan手術)，可較好地保持尿道的完整性。
(5)經會陰前列腺切除術，適合于合并有較嚴重心肺疾患的患者，目前應用較少。
(6)對于不耐受開放性手術者，還可施行單純性膀胱造瘺術。
(7)激光治療：激光對軟組織具有凝固、焦化和氣化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬間能使溫度達400—1 000~c的性能，將局部組織快速燒灼和氣化。本方法操作方便，治療中基本無出血，術后并發癥少，療效肯定?，F在已在臨床廣泛應用。
(8)前列腺注射療法：應用硬化劑經會陰直接注入前列腺，使前列腺組織發生無菌性壞死，從而使腺體縮小，改善患者排尿癥狀。主要不良反應為注射藥物后病人前列腺腫脹，疼痛比較劇烈，也可出現尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并發癥。注射硬化劑還可引起前列腺與周圍組織粘連，給日后手術帶來困難。
盡管外科手術仍然是治療有中、重度癥狀前列腺增生癥的最可靠的治療方法。然而，一定要向病人說明手術與其他療法相比的危險性和效果，由病人自己決定選擇哪種治療方法。
5．非手術的介入療法
(1)微波熱療：利用微波對生物組織的熱凝固原理治療前列腺增生癥。經尿道置入膀胱鏡微波放射極于前列腺尿道部，以70一100 w輸出強度照射，治療后病人排尿情況都可得到不同程度的改善。應用固定微波熱源對前列腺進行加熱，可使2cm半徑范圍的細胞變性、壞死，血管萎縮，使前列腺段尿道變寬而改善癥狀，尿道壁可保持完好。微波是一種高頻電磁波，其能量進入組織場內相互作用，引起離子振蕩，或由于分子磁場方向改變，致局部溫度升高。微波治療前列腺增生的溫度為45—47℃，對正常組織亦可造成損傷，為此微波治療儀設有測溫裝置并由電腦自動監控，還配有冷水循環系統以保護尿道黏膜等正常組織。治療方式有經尿揚和體外三種，但需反復治療后療效方明顯，但遠期療效不夠理想。
(2)射頻熱療：射頻的波長比微波長，其穿透力更強，具有加熱6雙重功能，因而熱療的范圍也更深，單次治療可有一定療風行，但由于遠期療效不理想，現應用較少。
(3)激光治療：激光治療前列腺增生癥主要是利用其光致熱作k壓強作用，目前在前列腺增生癥的治療中多采用連續波激光手術刀，主要有三種：①非接觸式，激光經空氣或液體到達組主接觸。②接觸式前列腺激光切除，可使前列腺組織直接別腺段尿道立即增寬。③間質內插入式前列腺激光凝固(ilcp)，即經會陰作前列腺穿刺通過光導纖維將低能量的：光輸入增生的前列腺組織。
(4)尿道支架：即記憶合金支架，目前主要為鈦鎳合金。本支架具有40~c以下任意塑形，在37~c迅速復原的特點，為螺旋支架，一般在膀胱鏡下放置和固定在前列腺部尿道，放置部位很關鍵。有尿失禁等反應，約2個月左右可自行消失。
(5)前列腺擴裂器：將前列腺擴裂器(自動定位)插入膀胱，作操作盤旋轉，即可迅速使擴裂器準確的置于膀胱頸口和前尿道，前列腺聯合完全裂開，而不損傷外括約肌，但中葉突者不宜應用。
(6)冷凍療法：冷凍療法是在前列腺局部產生深低溫(一160~c---一180~c：)，使前列腺組織脫水，局部小血管痙攣，血流凝滯，血栓形百使組織缺血缺氧、壞死脫落。本療法操作簡單，安全可靠，于無法耐受開放手術者。
(7)氣囊擴張療法：在尿道黏膜表面麻醉下，利用氣囊管，擴張：尿道部，氣囊充盈可達3—4個大氣壓。本法對前列腺增生：效，且操作簡單，病人痛苦小，術后幾乎無并發癥。（實習編輯：張嵐）
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